1、目的：研究缺血修飾白蛋白(IMA)和超敏C反應蛋白(hsCRP)在急性冠脈綜合征(ACS)早期診斷中的價值，探討粘附分子和脂質(zhì)過氧化反應在心肌缺血損傷過程中的作用，為ACS的早期診斷和損傷機理提供依據(jù)。
　　 方法：連續(xù)監(jiān)測97例ACS患者(包括AMI患者43例和UAP患者54例)急性胸痛發(fā)作后2、6、12、24、48h的IMA、CK-MB和cTnI水平變化，并與40例健康對照組比較。應用游離鈷比色法檢測IMA，用顆粒增強免疫透

2、射比濁法血清hs-CRP，化學發(fā)光法檢測cTnI，酶法檢測CK-MB和Tch/HDL-ch，TBA顯色法檢測過氧化脂質(zhì)LPO，ELISA法檢測ICAM-1、VCAM-1；冠脈造影檢測冠脈狹窄程度，對冠脈造影結(jié)果采用Genisini積分系統(tǒng)定量測定冠脈血管病變狹窄程度；比較各標志物的在ACS早期診斷中的應用價值。
　　 結(jié)果：不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組發(fā)病后2～12h內(nèi)IMA水平明顯高于對照組(P<0.05)，急性心肌梗死(AMI

3、)組IMA、CK-MB、cTnI均有不同程度的升高，心梗發(fā)生后2h其陽性率分別為84.8％、70.6％和54.1％，三項指標聯(lián)合檢測陽性率可提高到91.6％；心梗發(fā)生后6h其陽性率分別為95.7％、86.9％和80.5％，三項指標聯(lián)合檢測陽性率可提高到98.2％；心梗發(fā)生后2h和6h時，三項指標ROC上AUC值分別為0.82、0.69、0.63和0.98、0.86、0.82。
　　 冠狀動脈病變狹窄程度用Genisini積分測定

4、，其與hs-CRP呈顯著正相關(r=0.751，P<0.05)，與Tch/HDL-ch亦呈正相關(r=0.551，P<0.05)，而其隨著冠狀動脈病變程度加重，hs-CRP、Tch/HDL有明顯升高，與對照組比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 ACS患者血清sICAM-1和VCAM-1水平均明顯高于健康對照組(P<0.01)；AMI患者sICAM-1水平顯著高于UAP組(P<0.05)，而VCAM-1差異無統(tǒng)計學意義(P