1、目的:分析急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism,APE)的臨床特點,并觀察溶栓和抗凝治療的臨床安全性,以減少誤診率和漏診率,及時給予安全有效的治療措施。
　　方法:采用回顧性分析方法,收集新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2008年1月-2012年2月收治的52例急性肺栓塞的住院患者的一般資料、住院時間、易患因素、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學檢查結(jié)果以及治療方法與轉(zhuǎn)歸等臨床資料,統(tǒng)計各臨床資料的發(fā)生頻率,并應用統(tǒng)計學

2、方法分析不同治療方法的治療效果以及預后情況。
　　結(jié)果:
　　1.老年患者(>60歲)、吸煙、下肢靜脈疾病、手術(shù)、高血壓病、冠心病是肺栓塞常見的易患因素,兩個以上危險因素的有40例。
　　2.最常見癥狀為呼吸困難,其次為胸痛、咯血和咳嗽,其中咯血患者11例(21.2％),無大咯血發(fā)生。50%以上患者查體可發(fā)現(xiàn)呼吸急促和心動過速。12例患者(22.2%)出現(xiàn)DVT(deepvenousthrombosis)征。另外,典型

3、的呼吸困難、咯血、胸痛三聯(lián)征只見于5例(9.6%)APE患者。
　　3.動脈血氣分析發(fā)現(xiàn)低氧血癥((PaO2<10.7kPa/80mmHg)(即氧分壓<80mmHg)42例(93.3%)。
　　4.免疫比濁法定量檢驗,其中45例(95.7%)D-二聚體結(jié)果>0.5ug/ml。
　　5.X線胸片有繼發(fā)肺組織改變的96%。心電圖有特異性改變典型的SIQIIITIII征6.1%,竇性心動過速陽性率為61.2%,胸導聯(lián)T波倒置

4、28.6%,RBBB/IRBBB6.1%。
　　6.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓13例(31.0%),右室壁運動減退12例(28.6%),三尖瓣返流15例(35.7%),右心室擴大7例(16.7%),心包積液1例(2.4%)。多普勒血管超聲發(fā)現(xiàn)12例靜脈血栓形成。
　　7.CT肺動脈造影(computedtomographypulmonaryangiography,CTPA)48例發(fā)現(xiàn)肺動脈和/或分支充盈缺損的改變,其中右肺下葉

5、47例,上葉40例,中葉29例,左肺下葉38例,上葉32例。
　　8.溶栓治療有效率為71.4%,抗凝治療有效率為97.1%,一般處理無效。溶栓組并發(fā)出血者5例,抗凝組并發(fā)出血者4例。入選的5例維吾爾族病例藥物治療量相比漢族偏大,INR達標時間長。
　　結(jié)論:對于年齡>60歲、長期吸煙、心血管疾病、下肢靜脈疾病、手術(shù)與肥胖患者,應視為急性肺栓塞的高危人群并定期篩查,及早預防栓塞的發(fā)生、發(fā)展。CTPA可作為確診肺栓塞的首選檢查