1、目的：通過對2011-2014年河北省手足口病流行現(xiàn)狀、病原構(gòu)成以及某縣手足口病流行影響因素的研究，及時掌握河北省手足口病流行規(guī)律、病原譜的變化及手足口病發(fā)病的危險因素，為制定手足口病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：1手足口病流行特征分析：收集2011-2014年疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)上報的河北省手足口病病例和實驗室檢測結(jié)果，利用描述流行病學(xué)方法對疫情概況、發(fā)病強(qiáng)度等進(jìn)行三間分布特征描述；2手足口病病原特征分析：收集2011

2、-2014年河北省各手足口病網(wǎng)絡(luò)實驗室的病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)，分析手足口病病原體構(gòu)成情況。3某縣手足口病流行影響因素研究：采用1:1匹配病例對照研究方法，分層抽取204名手足口病患兒，按匹配因素選取204名健康兒童作為對照，對病例和對照的主要看護(hù)者現(xiàn)場問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1河北省2011-2014年共累計報告手足口病病例296689例，各年累計發(fā)病率分別為100.03/10萬、114.

3、23/10萬、77.98/10萬、116.30/10萬。年均發(fā)病率為102.15/10萬，重癥1853例，年重癥率為0.63％，死亡73例，年死亡率為0.025/10萬，年病死率為24.6/10萬。四年的手足口病病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.397， P=0.016）。22011-2014年手足口病發(fā)病有顯著的季節(jié)性。1-3月為低發(fā)期，發(fā)病高峰期在5-7月，高峰期病例占總發(fā)病數(shù)的63.82%，之后病例減少。各年度的季節(jié)分布特征基本

4、一致。3河北省手足口病發(fā)病主要集中在冀中地區(qū)，發(fā)病數(shù)較多的地市為滄州、保定、石家莊，高發(fā)病率地市為滄州、承德、保定，滄州市的發(fā)病率一直為全省最高，廊坊的手足口病發(fā)病率上升較快，在縣區(qū)排名中，任丘市發(fā)病率最高，欒城縣均在全省前十名。4年齡分布：90%以上的手足口病病例是5歲及以下兒童。其中以1-3歲嬰幼兒為主，1-3歲組病例構(gòu)成比為71.53%。1-歲組發(fā)病率最高，2-歲組發(fā)病率僅次于1-歲組。性別分布：2011～2014年河北省手足口病

5、男性病例182427例，女性114262例，男女病例數(shù)之比為1.60:1，男性年均發(fā)病率為122.03/10萬，女性年均發(fā)病率為81.07/10萬，男女發(fā)病率之比為1.51:1。各年手足口病發(fā)病率男性均高于女性(2011年χ2=11.11，P<0.05；2012年χ2=10.59，P<0.05；2013年χ2=5.43，P<0.05；2014年χ2=6.59，P<0.05)。各個年齡組手足口病發(fā)病率男性亦均高于女性(P<0.05)。散居

6、兒童為主要發(fā)病群體，占總發(fā)病數(shù)的78.62%。52011-2014年河北省共報告實驗室確診病例18661例，其中EV71感染者占確診病例的53.49%。CoxA16占24.11%，其他腸道病毒占22.68%。2011年、2012年和2014年EV71陽性構(gòu)成較高，均在50%以上。2013年其他腸道病毒陽性構(gòu)成比高達(dá)44.89%，超過75%的重癥病例和超過85%的死亡病例由 EV71感染引起。6多因素條件 logistic回歸分析，家庭年

7、均凈收入低（OR=1.570，P=0.009）、隨意傾倒生活垃圾（OR=4.734， P=0.002）、兒童散居（OR=3.254，P=0.002）、兒童斷奶月齡?。∣R=1.692，P=0.030）、接觸過患者或到過流行地（OR=2.516， P<0.001）、每周換衣不勤（OR=1.986， P=0.004）、看護(hù)人經(jīng)常逛街/趕集（OR=2.016，P=0.018）是兒童患手足口病的主要危險因素，大小便能否自理（OR=0.354，P

8、=0.009）是兒童患手足口病的主要保護(hù)因素。
　　結(jié)論：1河北省手足口病發(fā)病率為77.98/10萬～116.30/10萬，重癥率為0.39%-0.91%，重癥病死率為1.98%-11.16%；呈現(xiàn)流行強(qiáng)度大、持續(xù)時間長、地區(qū)分布廣的特征；5-7月為流行高峰期；冀中地區(qū)為手足口病的高發(fā)地區(qū)；5歲及以下兒童是手足口病的主要發(fā)病人群，其中1-2歲組發(fā)病率最高，發(fā)病率男性高于女性，散居兒童為主要發(fā)病群體。2 EV71和CoxA16為河北