1、飲用水氯化消毒是保障水質(zhì)在流行病學(xué)上安全的重要措施，但在氯化消毒過程中，消毒劑與源水中的有機(jī)污染物反應(yīng)可生成多種氯化消毒副產(chǎn)物（chlorination disinfection by-products，CDBPs）。近年來陸續(xù)有文獻(xiàn)報道了CDBPs 暴露與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系，且有研究指出，氧化應(yīng)激是飲用水CDBPs暴露引起不良妊娠結(jié)局的可能機(jī)制。大量動物及細(xì)胞學(xué)研究表明，CDBPs 具有明顯的脂質(zhì)過氧化作用，但相關(guān)的人群調(diào)查研究卻鮮有

2、報道。本研究選擇孕婦作為研究對象，以機(jī)體內(nèi)抗氧化防護(hù)體系中主要的抗氧化酶谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）和超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）以及脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛（malondialdehyde，MDA）為氧化應(yīng)激指標(biāo)，探討氯化消毒飲用水孕期暴露與其體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的關(guān)系。
　　 本研究包括兩部分內(nèi)容：（1）以孕婦尿三氯乙酸（trichloracet

3、ic acid,TCAA）含量作為難揮發(fā)性CDBPs 鹵乙酸類（haloacetic acids，HAAs）的內(nèi)暴露標(biāo)志，探討孕期經(jīng)消化道途徑暴露氯化消毒飲用水對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響。（2）以孕期手洗衣物和洗浴時間作為易揮發(fā)性CDBPs 三鹵甲烷類（trihalomethanes，THMs）的外暴露指標(biāo)，探討孕期經(jīng)呼吸道、皮膚暴露氯化消毒飲用水對孕婦體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響。
　　 第一部分難揮發(fā)性CDBPs 暴露與孕婦體內(nèi)氧化

4、應(yīng)激水平的關(guān)系
　　 方法：選擇2008年11月至2009年5月于武漢市某醫(yī)院待分娩的207 名健康漢族孕婦為研究對象，對其用水習(xí)慣和用水量進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，采用高效液相色譜方法測定尿TCAA的含量，運用商品化試劑盒測定血漿中GSH-Px、SOD 活力和MDA 含量。應(yīng)用廣義線性回歸分析探討難揮發(fā)性氯化消毒副產(chǎn)物暴露與孕婦體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：尿TCAA的濃度范圍在低于檢測限含量～43.5μg/ml，肌

5、酐校正后的尿TCAA 水平范圍為1.7～42.5μg/g 肌酐。血漿中GSH-Px 活力范圍在28.9～381.8U/ml，MDA 濃度范圍在0.3～5.8nmol/ml，SOD 活力范圍在34.0～80.5U/ml。廣義線性回歸分析結(jié)果顯示：未經(jīng)混雜因素校正前孕婦尿TCAA（經(jīng)肌酐校正）與血漿中GSH-Px、SOD的活力成正相關(guān)（β=0.22，P<0.01；β=0.20，P<0.01），經(jīng)混雜因素校正后，與SOD 相關(guān)性增強(qiáng)（β=0.

6、26，P<0.01），與GSH-Px 相關(guān)性無明顯變化（β=0.22，P<0.01）。未經(jīng)混雜因素校正前孕婦尿TCAA（經(jīng)肌酐校正）與血漿MDA 含量未見明顯相關(guān)（β=-0.08，P=0.27），且其總體模型無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 第二部分易揮發(fā)性CDBPs 暴露與孕婦體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的關(guān)系
　　 方法：選擇2008年11月至2009年5月于武漢市某醫(yī)院待分娩的，且孕期居住地在同一管網(wǎng)供水區(qū)域的117 名健康漢族孕婦為研究

7、對象，對其用水習(xí)慣和用水量進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，選用孕期手洗衣物和洗浴時間作為外暴露指標(biāo)，運用商品化試劑盒測定血漿中GSH-Px 活力、SOD 活力和MDA 含量。應(yīng)用廣義線性回歸分析探討易揮發(fā)性氯化消毒副產(chǎn)物暴露與孕婦體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：尿TCAA的濃度范圍在低于檢測限含量～16.5μg/ml，肌酐校正后的TCAA 水平范圍為1.7～42.5μg/g 肌酐。血漿中GSH-Px 活力范圍在82.8～321.0U/

8、ml，MDA 濃度范圍在0.3～5.8nmol/ml，SOD 活力范圍在42.2～80.5U/ml。廣義線性回歸分析結(jié)果顯示：洗浴時間（分鐘/周）與GSH-Px呈正相關(guān)（β=0.25，95％CI：5.74～43.70，P=0.01），孕期手洗衣物與GSH-Px未見顯著關(guān)聯(lián)。洗浴時間（分鐘/周）及孕期手洗衣物與SOD未見顯著關(guān)聯(lián)。對MDA含量進(jìn)行分析時，其總體模型無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 懷孕期間氯化消毒飲用水暴