1、目的:探討改良根治子宮切除術(shù)在Ⅰ期中危子宮內(nèi)膜樣腺癌患者中的治療價(jià)值。主要結(jié)局為局部復(fù)發(fā)率，次要結(jié)局為專病死亡率、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。評估改良根治子宮切除術(shù)是否可以在不降低局部控制率和生存獲益的前提下，減少Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的治療相關(guān)并發(fā)癥，代替輔助放療作為患者的另一治療選擇。
　　材料與方法:回顧性分析復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院2004年1月至2008年12月期間收治的初治行改良根治子宮切除術(shù)的子宮內(nèi)膜樣腺癌患者的臨床病理資料，根據(jù)

2、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤診療指南標(biāo)準(zhǔn)篩選出中危亞組患者，應(yīng)用Kaplan-Meier法對中危組患者的復(fù)發(fā)、生存情況進(jìn)行分析;應(yīng)用cox回歸法對影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析;統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血比率、輸血量、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)果:共有328例Ⅰ期(Federation International of Gynecology andObstetrics2009，F(xiàn)IG02009)子宮內(nèi)膜樣腺癌患者在我院初治行改良根治性子宮切除+

3、雙附件切除±盆腔淋巴結(jié)清掃±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃+腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查。其中中危組患者共168例，高中危組(high-intermediate risk，HIR)38例，低中危(low-intermediate risk，LIR)組130例。中位隨訪時(shí)間69.5個(gè)月（50.8-85.25月）;9例患者術(shù)后復(fù)發(fā):3例局部復(fù)發(fā)（陰道復(fù)發(fā)或盆腔復(fù)發(fā)），6例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;3例死于子宮內(nèi)膜癌。所有復(fù)發(fā)患者的中位無進(jìn)展生存期為40個(gè)月（17-46月），

4、中位生存時(shí)間為65個(gè)月（27-78.5月）;中?；颊咧杏?7％行輔助治療，總體的3年和5年的累積孤立局部復(fù)發(fā)率皆為1.4％，腫瘤專病生存率為98.6％和97.8％。高中危組和低中危組3年和5年累積總局部復(fù)發(fā)率分別為0％和0％vs1.7％和1.7％(x2=0.825，P=0.346);專病生存率為100％和93.3％vs98.2％和98.2％(x2=0.242，P=0.623)。中危組未行輔助治療的患者，3年、5年生存率分別為99.0％和

5、98.0％;3年、5年累積局部復(fù)發(fā)率分別為1％。高中危組中未行輔助治療組3年、5年專病生存率分別為100％和90％，累積局部復(fù)發(fā)率分別為0;低中危組未行輔助治療的患者3年、5年專病生存率分別為98.9％;累積局部復(fù)發(fā)率分別為1.1％。168例中危患者中，中位手術(shù)時(shí)間為130min(107-150min)，中位出血量為300ml(200-400ml)。21例患者術(shù)中或術(shù)后接受輸血，輸血比率為12.5％(21/168)。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率