1、目的：觀察環(huán)孢霉素A(CsA)滴眼液對準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)術后患者淚膜功能的影響，探討其可能的作用機制，從而為治療LASIK術后干眼提供新的藥物途徑。
　　方法：選擇2012年9月至2013年12月于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院眼科準分子治療中心行LASIK手術后的167例患者，術后1周，發(fā)現淚膜穩(wěn)定性異常的患者75例（150只眼），采用簡單隨機抽樣法分為Ⅰ組 CsA治療組27例（54只眼）、Ⅱ組卡波姆對照組25例（50只

2、眼）、Ⅲ組常規(guī)用藥組23例（46只眼）。Ⅰ組治療組：術后1周開始，予0.05％CsA滴眼液，2次/日，術后3月停藥；Ⅱ組對照組：術后1周開始，予卡波姆眼用凝膠，4次/日，術后3月停藥；Ⅲ組為術后常規(guī)用藥組。三組患者分別于術前及術后1周、1月、3月行淚膜破裂時間（break-up time，BUT）、基礎淚液分泌實驗（Schirmer Itest,SIt）檢查，采用放射免疫法檢測患者淚液中的表皮生長因子（EGF）和轉化生長因子-β1（TG

3、F-β1）的含量、酶聯免疫吸附試驗 ELISA法檢測患者淚液中的白細胞介素-1β（IL-1β）的含量；術后1周、1月、3月三組患者行印跡細胞學檢查結膜杯狀細胞數量及鱗狀上皮化生程度。對所有實驗數據進行統(tǒng)計學處理和分析。
　　結果：（1）用藥前（術后1周）：三組在BUT、SIt、結膜鱗狀上皮化生程度、杯狀細胞數量、EGF、TGF-β1、IL-1β觀察指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）BUT：Ⅰ組在術后1月、3月高于Ⅱ

4、組、Ⅲ組，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組在術后1月和3月時均高于同組1周，差異有統(tǒng)計學意義；3月時與術前比較基本持平，無統(tǒng)計學意義；Ⅱ組與Ⅲ組在術后1月和3月比較均高于Ⅲ組，差異有統(tǒng)計學意義。（3）SIt：Ⅰ組在術后1月、3月高于Ⅱ組、Ⅲ組，差異顯著，P<0.05；Ⅰ組在術后1月和3月時均高于同組1周，差異有統(tǒng)計學意義；3月時與術前比較基本持平無統(tǒng)計學意義；Ⅱ組在術后1月和3月均高于Ⅲ組亦存在顯著性差異。（4）結膜鱗狀上皮化生程度：Ⅰ

5、組在術后1月和3月鱗狀化生程度輕于Ⅱ組和Ⅲ組，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組在術后1月、3月與同組1周時比較明顯減輕，差異有統(tǒng)計學意義；Ⅱ組與Ⅲ組比較，在術后1月無明顯統(tǒng)計學意義；3月時Ⅱ組化生程度輕于Ⅲ組，差異有統(tǒng)計學意義。（5）杯狀細胞數量：Ⅰ組在術后1月、3月杯狀細胞明顯多于Ⅱ組和Ⅲ組，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組在術后1月、3月時杯狀細胞數量多于同組1周，差異有統(tǒng)計學意義；Ⅱ組在術后1月、3月時杯狀細胞數量多于Ⅲ組，差異有

6、統(tǒng)計學意義。（6）EGF：Ⅰ組在術后1月、3月與Ⅱ組、Ⅲ組比較明顯增高，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組在術后1月、3月較同組1周相比增高，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；1月時與術前比較差異無統(tǒng)計學意義，3月時有統(tǒng)計學意義；Ⅱ組在術后1月和3月的含量均高于Ⅲ組，有統(tǒng)計學意義。（7）TGF-β1：Ⅰ組與Ⅱ組、Ⅲ組比較，在術后1月、3月時均高于Ⅱ組和Ⅲ組，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組在術后1月、3月較同組1周較高，差異有統(tǒng)計學意義，

7、P<0.05，術后3月與同組術前相比無統(tǒng)計學差異；Ⅱ組在術后1月、3月含量均高于Ⅲ組，差異具有統(tǒng)計學意義。（8）IL-1β：Ⅰ組治療組在術后1月、3月與Ⅱ組、Ⅲ組比較明顯減少，有顯著性差異，P<0.05；Ⅰ組治療組在術后1月、3月與同組1周比較減少，差異有統(tǒng)計學意義；1月時高于術前，有統(tǒng)計學意義，3月時較術前無明顯差異；Ⅱ組與Ⅲ組比較，在術后1月差異無統(tǒng)計學意義，3月時；Ⅱ組低于Ⅲ組，差異有顯著性。
　　結論：(1)準分子激光角膜

8、原位磨鑲術(LASIK)術后早期就可以導致淚膜破裂時間縮短、淚液分泌量下降、結膜鱗狀化生分級異常等表現，進而表現為淚膜穩(wěn)定性下降。(2)0.05% CsA滴眼液對LASIK術后干眼癥有明顯的治療效果，治療的機制可能為 CsA增加了結膜杯狀細胞的數量，使EGF和TGF-β1含量的升高及IL-1β含量的降低，進而抑制眼表的炎癥反應，減輕眼表微生態(tài)環(huán)境炎癥細胞的浸潤，效果優(yōu)于人工淚液。(3)本研究為進一步治療LASIK術后淚膜穩(wěn)定性異常提供一