1、目的：觀察鎖骨下動脈盜血綜合征(subclavan steal syndromeSSS)患者的經(jīng)顱多普勒改變，并分析血流動力學(xué)原因和機制。觀察鎖骨下動脈盜血綜合征患者臨床特點，影像學(xué)表現(xiàn)及危險因素。
　　方法：60例臨床診斷的鎖骨下動脈盜血綜合征的患者，雙側(cè)鎖骨下動脈狹窄及合并有心源性栓子的患者從研究中排除。所有患者均行核磁共振血管成像(MRA)或計算機斷層掃描血管成像(CTA)。其中40例行數(shù)字剪影血管成像。觀察患者的性別、年齡

2、、合并癥包括高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常。記錄吸煙史、飲酒史等。
　　根據(jù)血管檢查結(jié)果將鎖骨下動脈盜血綜合征患者按照病因分為鎖骨下動脈狹窄、椎動脈起始部狹窄。按照血管狹窄程度分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄及血管閉塞。其中46例經(jīng)顱多普勒和頸動脈血管超聲檢查結(jié)果完整。記錄病變側(cè)椎動脈盜血的程度及病變側(cè)鎖骨下動脈狹窄程度。比較兩組人群的危險因素，臨床癥狀及體征。分析不同程度狹窄和盜血程度之間的關(guān)系。分析入選患者的雙上肢血壓差別.

3、所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：血管檢查結(jié)果顯示：鎖骨下動脈狹窄43例。椎動脈起始部狹窄6例。鎖骨下動脈合并同側(cè)椎動脈狹窄9例。未發(fā)現(xiàn)血管狹窄2例。鎖骨下動脈盜血綜合征患者平均年齡為64.2歲。高血壓，糖尿病，血脂異常是鎖骨下動脈盜血綜合征的易患因素。52例患者中鎖骨下動脈狹窄輕度12例，中度25例，重度13例，閉塞2例。TCD發(fā)現(xiàn)盜血Ⅰ期30例，Ⅱ期24例，Ⅲ期6例.3組不同盜血程度的患者雙上肢血

4、壓差值分別為7.43±4.12，27.79±10.19，39.17±8.30mmHg。
　　結(jié)論：1.SSS臨床特征以后循環(huán)缺血表現(xiàn)為主。60例患者中病變側(cè)鎖骨上窩血管雜音者占37.21％，提示臨床體檢時應(yīng)重視血管雜音的聽診。2.采用TCD檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)鎖骨下動脈盜血有時較DGA敏感，值得臨床注意。3.TCD發(fā)現(xiàn)椎動脈有盜血頻譜改變的患者，除大部分是由于一側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈在其近心端發(fā)出椎動脈前狹窄或完全閉塞外，少部分也可由于

5、同側(cè)椎動脈起始部狹窄引起，值得關(guān)注。此現(xiàn)象是由于患側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端壓力下降，低于對側(cè)椎動脈或Willis動脈內(nèi)的壓力，與SSS時的原理相同，經(jīng)TCD證實只是沒有向鎖骨下動脈供血。4.椎動脈狹窄患者在盜血程度還未達(dá)到Ⅲ期時，即可出現(xiàn)后循環(huán)缺血癥狀。即椎動脈狹窄相比鎖骨下動脈狹窄的患者更易發(fā)生后循環(huán)缺血表現(xiàn)。
　　5.本組鎖骨下動脈盜血綜合征中以合并高血壓、血脂異常、糖尿病者幾率最高。
　　6.部分鎖骨下動脈盜血綜合征患者雙上肢血壓