1、目的:多方面評價呼出氣一氧化氮(ExhaledNitricOxide，ENO)檢測在兒童哮喘診斷和管理過程中的臨床價值。
　　 方法:1.收集2012年3月至12月在山東省立醫(yī)院兒科門診就診的7-13歲哮喘患兒共155例（觀察組），包括首次就診且既往6個月內未應用激素治療者33例（非激素治療組）和已在我院規(guī)范吸入激素(Inhaledcorticosteroid，ICS)治療1月以上者122例（激素治療組）。155例哮喘患者根據控

2、制水平不同，分為未控制組（30例）、部分控制組(67)例和完全控制組（58例），各組根據有無過敏相關性疾病家族史分別分為有家族史組和無家族史組。根據非激素治療組患者是否在首次就診后的15天、30天、90天按時復診，共收集到21例哮喘患者復診的完整資料，余12例哮喘患者因各種原因未能按時復診。同時，我們在濟南市某就近小學篩選出50名7-13歲健康兒童，作為對照組。所有入選兒童均進行呼出氣一氧化氮、肺功能檢測及外周血嗜酸性粒細胞計數檢查。2

3、.以中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組2008年修訂的兒童哮喘診斷標準為哮喘診斷的標準，并繪制受試者工作曲線(receiveroperatingcharacteristic，(ROC)curves)，得出ENO檢測診斷哮喘的界點值，評價ENO檢測對支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷價值。
　　 結果:1.激素治療組、非激素治療組及對照組3組間ENO水平具有顯著統(tǒng)計學差異，P均＜0.001，非激素治療組ENO水平最高，激素治療組次之，對照組最低;

4、
　　 2.對照組、未控制組、部分控制組、完全控制組各組間ENO水平均具有顯著統(tǒng)計學差異，P均＜0.05，未控制組ENO水平最高，部分控制組和完全控制組次之，對照組最低。
　　 3.未控制組有過敏相關性疾病家族史組ENO平均水平高于無過敏相關性疾病家族史組，t=2.221，P=0.035;部分控制組和完全控制組有過敏相關性疾病家族史組和無過敏相關性疾病家族史組間，ENO水平均無顯著統(tǒng)計學差異，P均＞0.05。
　　

5、 4.ENO水平與患者的外周血EOS％、EOS#均成顯著正相關關系（P均＜0.05），與肺功能各相關指標PEF％、FVC％、FEV1％、FEF25％、FEF50％、FEF75％均無相關性關系（P均＞0.05）;
　　 5.規(guī)范治療90天復診ENO水平顯著低于首次就診、15天復診及30天復診時的ENO水平，P均＜0.05;患者15天復診時ENO水平顯著低于首次就診時的ENO水平，P＜0.05;患者15天復診及30天復診ENO水平

6、間無顯著差異，P均＞0.05;
　　 6.對觀察組及對照組兒童作受試者工作特征曲線，ROC曲線下面積為0.929，面積的標準誤為0.018，選擇ENO值為15.45ppb哮喘診斷界點時，靈敏度為81.9％，特異度為96.0％，ENO水平用于診斷哮喘有顯著意義(P=0.000)，ENO水平越高，診斷哮喘的可能性越大。
　　 結論:
　　 1.ENO是反應氣道炎癥的良好指標，可作為哮喘篩選、早期診斷和鑒別診斷的工具，