1、南方醫(yī)科大學(xué)2007級(jí)博士學(xué)位論文尼莫地平預(yù)防性應(yīng)用在面神經(jīng)保護(hù)中的作用及機(jī)制研究Theeffectandmechanismofprophylacticuseofnimodipineintheprotectionoffacialnerve課題來(lái)源：自選專業(yè)名稱學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員神經(jīng)外科學(xué)洪濤教授柯以銓教授王偉民教授王海軍教授歐陽(yáng)輝教授論文評(píng)閱人王偉民教授柯以銓教授王海軍教授2010年5月8日博士學(xué)位論文Ill

2、lllllllIlrllfrllrIIrFllrllf＼1770471尼莫地平預(yù)防性應(yīng)用在面神經(jīng)保護(hù)中的作用及機(jī)制研究博士研究生：孟偉指導(dǎo)教師：漆松濤教授摘要研究的背景和目的：隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)和立體定向放射外科技術(shù)的發(fā)展，聽(tīng)神經(jīng)瘤全切除及腫瘤控制已有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。但術(shù)后面神經(jīng)的功能損害仍然是聽(tīng)神經(jīng)瘤治療的最大困難。面癱是聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后主要并發(fā)癥。怎樣既控制腫瘤又保留或恢復(fù)面神經(jīng)功能是聽(tīng)神經(jīng)瘤治療中的關(guān)鍵。探索面神經(jīng)的保護(hù)方法，追求術(shù)中

3、面神經(jīng)的解剖保留乃至功能保留，一直是聽(tīng)神經(jīng)瘤研究的熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，尼莫地平可以加速大鼠面神經(jīng)軸突再生，增加膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein，GFAP)的表達(dá)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的生長(zhǎng)。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在昕神經(jīng)瘤患者治療過(guò)程中，尼莫地平和羥乙基淀粉預(yù)防性使用可以提高面神經(jīng)功能，增加面神經(jīng)保全率。單獨(dú)使用對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的作用未作闡述，其作用機(jī)理，考慮為改善面神經(jīng)的微循環(huán)所致，亦未進(jìn)行深入的探討。

4、目前認(rèn)為尼莫地平腦保護(hù)作用的機(jī)制有以下幾方面：①阻斷電壓依賴性Na或／和ca2通道；②激活丫氨基丁酸(丫一aminobutyricacid，GABA)引發(fā)的Cl。內(nèi)流；③阻滯a氨基3羧基一5甲基異惡唑4一丙酸(alphaamino一3hydroxy5methylisoxazole4propionate，AMPA)和紅藻氨酸(kainate，KA)AMPA／KA型谷氨酸受體的作用；④抑制碳酸酐酶的活性；⑤減輕線粒體損傷，但其確切機(jī)制仍未明