1、目的:目前,超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在心血管疾病中的重要臨床意義已被普遍認(rèn)可,而其在腎臟疾病中的作用正逐漸被重視。我們觀察了原發(fā)性腎病綜合征(primaryneohrotic syndrome,PNS)患者血清hs-CRP的水平,旨在探討hs-CRP與PNS以及其并發(fā)癥之間的關(guān)系。本臨床試驗(yàn)通過觀察PNS患兒在病程中hs-CRP及其它相關(guān)指標(biāo),了解hs-CRP

2、與PNS的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)及預(yù)后有無相關(guān)性,從而揭示其與炎癥有關(guān)的發(fā)病機(jī)制。
　　 方法:
　　 1研究對(duì)象
　　 2008年12月～2009年12月來自我院兒內(nèi)科腎臟專業(yè)住院患者,并符合PNS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)篩選,最后納入研究范圍患兒167例(男121,女46),年齡6.4±5.3歲。另選同一時(shí)期的130例(男90,女40)健康兒童(于石家莊市談西社區(qū)及石家莊市棉六幼兒園選取)作為對(duì)照,年齡7.3±4.2歲。

3、r>　　 2試驗(yàn)方法及分組
　　 2.1檢測(cè)指標(biāo)及方法
　　 每位研究對(duì)象24h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),經(jīng)空腹12h,休息15min,用韓國BoditechMed Inc公司的I-CHROMA hs-CRP免疫熒光分析儀來測(cè)定hs-CRP。所用試劑為該公司生產(chǎn)的hs-CRP專用檢測(cè)試劑,檢測(cè)方法為雙抗體夾心法(檢測(cè)范圍和檢測(cè)靈敏度分別為0.5～200mg/L和0.1mg/L;正常參考值:hs-CRP＜1.0mg/L;CRP＜1

4、0mg/L)。采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定PNS組患兒白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、C3等指標(biāo),抽血當(dāng)日晨起留24h尿,記錄總尿量,取樣本用比色法測(cè)定24小時(shí)尿蛋白(24hUPro)。并分別應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀XS-800i Sysmex及意大利ELACTA LAB Monitor-20血沉儀測(cè)定PNS患兒血常規(guī)白細(xì)胞及血小板(WBC、PLT)、血沉(ESR)。
　　 2.2分組及研究方案

5、>　　 167名PNS患兒作為PNS組與對(duì)照組(130名正常兒童)所測(cè)得的hs-CRP值,應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的秩和檢驗(yàn)比較有無差異(注:所測(cè)兩組hs-CRP數(shù)據(jù)中帶有不確定的值,如＜0.5mg/L,所以采用秩和檢驗(yàn))。
　　 依照臨床表現(xiàn)將以上167名PNS患兒分為單純性腎病、腎炎性腎病兩組。單純性。腎病組共125例,腎炎性腎病組共42例。將兩組所測(cè)得hs-CRP值,應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的秩和檢驗(yàn)比較有無差異。
　　 按糖皮質(zhì)激

6、素反應(yīng)將167名PNS患兒分為激素敏感性腎病組共121例,激素耐藥性腎病組共38例,激素依賴性腎病組共42例。三組所測(cè)得hs-CRP值,應(yīng)用多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn),比較有無差異。
　　 按腎功能異常與否將167名PNS患兒分為腎功能異常組共42例,腎功能正常組共125例。比較兩組中hs-CRP、Alb、TC、C3、24hUPro等指標(biāo)有無差異。計(jì)量資料以(x)±s表示,腎功能異常組和正常組間各指標(biāo)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

7、>　　 將167名PNS患兒ESR、WBC、PLT各指標(biāo)與hs-CRP作Pearson相關(guān)分析,尋找與hs-CRP相關(guān)的指標(biāo)。上述統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1 PNS組患兒hs-CRP均高于對(duì)照組(P＜0.01),腎炎性腎病組與單純性腎病組的hs-CRP水平無明顯差異(P＞0.05)。激素敏感性腎病組、激素耐藥性腎病組、激素依賴性腎病組的h

8、s-CRP水平無明顯差異(P＞0.05)。
　　 2腎功能異常組TC、Alb、hs-CRP較正常組明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。腎功能異常組24hUPro較正常組亦升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。腎功能正常組與異常組C3無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3 PNS組ESR、WBC、PLT與hs-CRP之間無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1 PNS患者體內(nèi)存在以血清hs