1、目的:
　　 了解拒絕上學(xué)兒童青少年的臨床特征及行為問題,探討拒絕上學(xué)的高危險因素,為拒絕上學(xué)的預(yù)防干預(yù)措施和臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:
　　 以門診收集的拒絕上學(xué)兒童及青少年66例為研究對象,排除精神發(fā)育遲滯、重性精神疾病、雙向情感障礙、物質(zhì)濫用及嚴(yán)重軀體疾病的患者。使用針對DSM-Ⅳ(美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版)的結(jié)構(gòu)化診斷性父母訪談工具進(jìn)行診斷篩查,并由一名主任醫(yī)師根據(jù)DSM-Ⅳ進(jìn)一步明確診

2、斷,同時使用自編問卷、拒絕上學(xué)評估量表(SRAS)、兒章行為篩查量表(CBCL)和瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗進(jìn)行相關(guān)問評,并以健康在校學(xué)生進(jìn)行對照。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、門診收集病例66例,男性54例(81％),女性12例(19％),男女比例為4.5:1,平均年齡為14.6±2.40歲。
　　 2、拒絕上學(xué)的66例患兒中診斷為注意缺欠多動障礙(ADHD)的有26名(39％),情

3、緒不良障礙的22名(33％),廣泛性焦慮障礙的16名(24％),對立違抗性障礙的有16名(24％)。
　　 3、拒絕上學(xué)兒童青少年行為問題與在校學(xué)生的比較研究中:6-11歲女孩組在兒童行為問題問卷中抑郁和體訴分?jǐn)?shù)明顯高于全國統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù);6-11歲男孩病例組在兒童行為量表總分和抑郁、違紀(jì)等因子分明顯高于對照組(P＜0.05),病例組在活動能力因子明顯低于對照組(P＜0.05);12-18歲女孩組病例組在兒童行為量表總分和焦慮強(qiáng)迫

4、、抑郁退縮、不成熟、違紀(jì)、攻擊性等因子分明顯高于對照組(P＜0.05),病例組在活動能力因子明顯低于對照組(P＜0.01);12-18歲男孩組病例組在兒童行為量表總分和體訴、分裂樣、交往不良、不成熟、強(qiáng)迫性、敵意性、違紀(jì)、攻擊性、多動等因子分明顯高于對照組(P＜0.01),病例組在活動能力、社交能力和學(xué)習(xí)能力因子明顯低于對照組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、拒絕上學(xué)的兒童青少年可以診斷多種精神疾病,按患病率的