1、目的: 正常成人椎間盤(pán)組織是一個(gè)無(wú)血管的組織，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于經(jīng)軟骨終板和纖維環(huán)的滲透作用。血管形成和生長(zhǎng)與許多細(xì)胞因子相關(guān)。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，在椎間盤(pán)中不斷發(fā)現(xiàn)新的細(xì)胞因子，細(xì)胞因子在椎間盤(pán)疾病發(fā)生中的意義和細(xì)胞因子與椎間盤(pán)退變以及突出椎間盤(pán)的血管化、重吸收之間的關(guān)系，日益引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。具有成血管性的細(xì)胞因子有血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)，其中哪一

2、種起主導(dǎo)作用亦或幾種因子間相互作用共同誘導(dǎo)新生血管形成，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究。但bFGF與VEGF在退變椎間盤(pán)中的共同表達(dá)及它們之間的相互關(guān)系，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少。本實(shí)驗(yàn)主要觀察并探討VEGF、bFGF在腰椎間盤(pán)突出組織中的表達(dá)的意義及其與血管浸潤(rùn)的關(guān)系。 方法: 選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院骨科于2006年12月～2007年7月共29例經(jīng)腰椎后路手術(shù)治療的L3～S1椎間盤(pán)突出癥患者的椎間盤(pán)標(biāo)本設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，按其纖維環(huán)是

3、否破裂分為破裂組和非破裂組，其中男13例，女16例，年齡21～77歲，平均48.5歲，病程1個(gè)月～30年，平均34.3個(gè)月。選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院骨科于2006年12月～2007年7月腰椎外傷骨折經(jīng)手術(shù)治療的6例患者T12～L2的椎間盤(pán)組織設(shè)為對(duì)照組，其中男4例，女2例，年齡36～40歲，平均37.7歲。通過(guò)免疫組織化學(xué)方法，用CD31標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞并檢測(cè)各組椎間盤(pán)組織中的VEGF、bFGF的表達(dá)。 結(jié)果: 椎間盤(pán)突

4、出患者按病程分組，各組CD31、VEGF和bFGF的表達(dá)情況為在病程小于6個(gè)月組中CD31陽(yáng)性表達(dá)4例，陰性表達(dá)1例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)3例，陰性表達(dá)1例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)5例，陰性表達(dá)O例。在病程7～12個(gè)月組中CD31陽(yáng)性表達(dá)7例，陰性表達(dá)4例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)7例，陰性表達(dá)4例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)7例，陰性表達(dá)4例。病程大于12個(gè)月組中CD31陽(yáng)性表達(dá)6例，陰性表達(dá)7例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)11例，陰性表達(dá)2例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)8例，陰性

5、表達(dá)5例。 椎間盤(pán)突出患者按年齡分組，各組CD31、VEGF和bFGF的表達(dá)情況為在年齡小于40歲組中CD31陽(yáng)性表達(dá)1例，陰性表達(dá)5例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)5例，陰性表達(dá)1例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)3例，陰性表達(dá)3例。在年齡41～54歲組中CD31陽(yáng)性表達(dá)13例，陰性表達(dá)2例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)13例，陰性表達(dá)2例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)13例，陰性表達(dá)2例。年齡大于55歲組中CD31陽(yáng)性表達(dá)4例，陰性表達(dá)4例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)3例，陰性表達(dá)5

6、例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)4例，陰性表達(dá)4例。 椎間盤(pán)突出患者按椎間盤(pán)突出類(lèi)型分組，各組CD31，VECF和bFGF的表達(dá)情況為在未破裂組中CD31陽(yáng)性表達(dá)4例，陰性表達(dá)6例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)6例，陰性表達(dá)4例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)7例，陰性表達(dá)3例。在破裂組中CD31陽(yáng)性表達(dá)14例，陰性表達(dá)5例。bFGF陽(yáng)性表達(dá)15例，陰性表達(dá)4例。VEGF陽(yáng)性表達(dá)13例，陰性表達(dá)6例。 CD31、VEGF、bFGF在腰椎間盤(pán)突出組織的表達(dá)陽(yáng)性

7、率與年齡無(wú)關(guān)(P>0.05)。病程超過(guò)1年者CD31、VEGF陽(yáng)性率明顯低于1年以?xún)?nèi)者(P<0.05)，bFGF陽(yáng)性率與病程無(wú)關(guān)。破裂型腰椎間盤(pán)突出組織中CD31、VEGF陽(yáng)性表達(dá)率高于未破裂型(P<0.05)，bFGF陽(yáng)性率在突出類(lèi)型間無(wú)明顯差異(P>0.05)。CD31、VEGF和bFGF在突出椎間盤(pán)組織中的表達(dá)陽(yáng)性率呈兩兩相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論: 在腰椎間盤(pán)突出組織中存在血管浸潤(rùn)現(xiàn)象。VEGF與bFGF參與了