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文檔簡(jiǎn)介
1、腎病綜合征(簡(jiǎn)稱NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征,是腎臟內(nèi)科常見疾患,復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多,嚴(yán)重危害患者身心健康。本病久治不愈,可逐漸進(jìn)展為慢性腎功能衰竭,給患者及社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,積極有效治療NS,保護(hù)腎功能,延緩病情的進(jìn)展尤為重要?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)NS的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,治療上也無(wú)重大突破,而中西藥結(jié)合在治療上逐漸顯示出其優(yōu)勢(shì),導(dǎo)師潘龍教授依據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累,采用柴
2、苓益腎湯辨證論治與免疫抑制劑相結(jié)合治療NS,經(jīng)過(guò)臨床反復(fù)實(shí)踐證明,確有療效。
目的:通過(guò)臨床試驗(yàn),觀察柴苓益腎湯治療脾腎虧虛型原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效,減低免疫抑制劑的副作用,減少24小時(shí)尿蛋白量的確切效果,進(jìn)一步對(duì)柴苓益腎湯的有效性、安全性作出評(píng)價(jià)。
方法:病歷選自2008年7月至2010年2月西安高新醫(yī)院住院病人和門診病人,臨床符合原發(fā)性腎病綜合征60例(中醫(yī)辨證為脾腎虧虛型),按照就診順序隨機(jī)分為治療
3、組和對(duì)照組,兩組均給予免疫抑制劑治療。其中,治療組30例,對(duì)照組30例。治療組給予柴苓益腎湯,口服,一日2次,聯(lián)合強(qiáng)的松片口服 0.5mg/(kg.d),連用8周,尿蛋白開始減少時(shí)減量,減至5mg維持半年停服,雷公藤多甙片20mg口服每日2次,3月后減量至10mg 每日2次,維持6月。對(duì)照藥給予強(qiáng)的松片,口服,1mg/kg.d,每晨頓服,連服8周后減量,減至0.4-0.5mg g/(kg.d),則將兩日劑量的激素隔日晨頓服,維持6-12
4、個(gè)月,同時(shí)口服雷公藤多甙片1mg/(kg.d),每日3次 3月后減量至10mg 每日3次,維持6個(gè)月。療程為一年,療程結(jié)束后隨訪半年。觀察兩組患者治療前、治療2周、4周、8周、12周、治療后血尿常規(guī),24h尿蛋白定量和治療前、治療4周、8周、12周血脂、腎功及治療后血清白蛋白和主要臨床癥狀,分別比較兩組治療前后上述指標(biāo)的變化情況及治療后副反應(yīng)等情況,并對(duì)柴苓益腎湯治療原發(fā)性腎病綜合征安全性進(jìn)行檢測(cè)。
結(jié)果:兩組在治療原發(fā)性
5、腎病綜合征脾腎虧虛型患者,綜合療效比較:治療組90.00%、對(duì)照組70.00%,差異性顯著(P<0.05);中醫(yī)證候綜合療效比較:治療組90.00%,對(duì)照組66.67%;差異性顯著(P<0.01);24小時(shí)尿蛋白定量療效比較:無(wú)明顯差異性(P>0.05);升高血白蛋白療效比較:差異性顯著:(P<0.01);在改善腎功能、血脂方面組內(nèi)比較有明顯差異性(P<0.05或P<0.01),組間比較無(wú)明顯差異性(P>0.05);提示:兩組均有改善腎
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