1、研究目的：
　　作為國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用Gateway-Wingspan球囊支架系統(tǒng)治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性嚴(yán)重狹窄的多中心之一,本研究的目的是評(píng)價(jià)該系統(tǒng)臨床應(yīng)用的安全性、可行性及中短期療效,并與國(guó)產(chǎn)顱內(nèi)動(dòng)脈專用Apollo球擴(kuò)式支架研究、WASID藥物研究、NIH多中心Wingspan研究比較,分析顱內(nèi)動(dòng)脈支架成形的療效。
　　材料與方法：
　　選取2007年6月—2009年2月我科采用Gateway-Wingspan球

2、囊支架系統(tǒng)治療的69例癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。記錄患者詳細(xì)的病例資料,手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)后隨訪。重點(diǎn)包括:入組事件(住院原因)和末次事件的情況。
　　影像學(xué)檢查包括:MRI評(píng)價(jià)腦梗塞,CTP/PWI評(píng)價(jià)腦組織灌注,DSA造影評(píng)價(jià)狹窄病變的形態(tài)學(xué),DSA圖像結(jié)合高場(chǎng)強(qiáng)MRI評(píng)價(jià)動(dòng)脈狹窄性質(zhì)。對(duì)比患者術(shù)前,術(shù)后狹窄程度的變化;對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后30天、及術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間的NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分變化。探討并發(fā)癥的發(fā)生概率和

3、常見(jiàn)類型,分析支架成形術(shù)的高危因素。
　　術(shù)后6個(gè)月行造影復(fù)查,評(píng)價(jià)支架內(nèi)再狹窄。與Apollo冠脈球擴(kuò)式支架研究對(duì)比,比較兩種支架手術(shù)成功率的差異;與WASID藥物研究對(duì)比,比較支架和藥物兩種治療方法的療效差異;與NIH多中心Wingspan研究對(duì)比,比較兩研究的療效差異。
　　結(jié)果：
　　行動(dòng)脈狹窄性質(zhì)評(píng)價(jià)的26例患者中,18例傾向?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化性狹窄。69例治療患者,僅1例手術(shù)失敗,手術(shù)成功率為98.6％,與Ap

4、ollo研究對(duì)比,手術(shù)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血管狹窄程度由術(shù)前81.5±11.29％降至術(shù)后的28.71±13.65％(P<0.05)。
　　術(shù)前、術(shù)后的NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分變化未獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。共發(fā)生了5例并發(fā)癥,1例高灌注綜合癥導(dǎo)致死亡,4例癥狀輕微的穿支卒中,平均隨訪11.5個(gè)月的累計(jì)并發(fā)癥率為7.2％,術(shù)后6個(gè)月再狹窄率為17.2％。與WASID研究對(duì)比,主要終點(diǎn)事件、缺血性卒中率、病變區(qū)域缺血性卒中率均較低(P<

5、0.05);在4個(gè)藥物控制的高危亞組中,支架成形療效在狹窄程度≥70％、末次事件距治療≤17天、NIHSS>1這三個(gè)亞組中優(yōu)于藥物治療(P<0.05)。與NIH研究對(duì)比,療效無(wú)明顯差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　Gateway-Wingspan球囊支架系統(tǒng)治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄具有良好的安全性和可行性,其圍手術(shù)期內(nèi)總的卒中率和死亡率較低,其中穿支卒中仍占有較高的比例;長(zhǎng)期隨訪中卒中復(fù)發(fā)率較低。總的主要終點(diǎn)事件、缺