1、目的:應用雙源CT對孤立性肺結節(jié)進行容積灌注成像（volume perfusion computed tomography，VPCT），探討該方法在孤立性肺結節(jié)診斷與鑒別診斷中的臨床應用價值。
　　 材料與方法:收集我院2011年12月至2013年3月經普通X線胸片或CT平掃發(fā)現(xiàn)的孤立性肺結節(jié)患者60例，使用雙源CT掃描儀(Siemens Somatom Definition Flash)行常規(guī)平掃、常規(guī)增強掃描與容積灌注成像（

2、搖籃床式灌注掃描）。60例中有44例符合實驗納入標準并獲得最終診斷結果。其中惡性組28例（腺癌16例，鱗癌6例，小細胞癌1例，類癌1例，轉移瘤4例）;良性組9例（結核球4例，AVM1例，良性血管瘤1例，肺囊腫1例，隔離癥1例，纖維硬結1例）;炎性結節(jié)組7例。對結節(jié)的平掃值以及增強峰值(peak height，PH)進行分析。由高年資胸部影像診斷醫(yī)師分析結節(jié)的強化方式并確定時間密度曲線(time-density curve，TDC)的類型

3、。將容積灌注掃描數(shù)據(jù)輸入灌注后處理軟件得出多個定量灌注參數(shù):血容量(blood volume，BV)、血流量(blood flow，BF)、表面通透性(permeability surface，PS)、達峰時間(time to peak，TTP)、平均通過時間(mean transit time，MTT)，通過統(tǒng)計學分析，比較不同性質結節(jié)組之間的差異，以p＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:(1)CT平掃值:惡性、炎性、良性三

4、組差異比較，無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);(2)PH值:惡性、炎性組均高于良性組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，炎性組與惡性組比較，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);設定PH值＞30HU為診斷惡性結節(jié)的閾值，則敏感度為97％，特異度為56％，準確率為82％。(3)強化方式:惡性組和炎性組多表現(xiàn)為均勻強化或周邊強化，少數(shù)呈不均勻強化;良性組多表現(xiàn)為輕度強化。(4) TDC:不同性質結節(jié)的曲線類型不同，惡性組主要表現(xiàn)為速升速降型，

5、某些降支曲線具有平臺期;良性組TDC表現(xiàn)平緩，部分曲線可以出現(xiàn)輕度波動;炎性組TDC大部分表現(xiàn)為快速升、緩降型，隨后可能出現(xiàn)緩慢升高趨勢。炎性組較惡性組曲線的上升支斜率更大。(5) BV、BF和PS值:良性組明顯低于惡性與炎性組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p＜0.01);炎性組與惡性組比較，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);設定BV≧15ml/100g為判定惡性結節(jié)的閾值，則敏感度為92.8％，特異度為88.3％，陽性預測值為92.8％，