1、目的:
　　通過對比食管靜脈曲張患者臨床特征和內鏡治療后早期再出血的發(fā)生，尋找和證實影響內鏡治療后早期再出血的主要危險因素，并探討這些危險因素的臨床應用意義以及對早期再出血預測診斷價值。
　　方法:
　　收集2011.08.01-2013.10.31期間，在山東大學附屬省立醫(yī)院消化內科住院并行食管靜脈曲張內鏡治療的患者。常規(guī)記錄患者的一般信息、肝功能評估、內鏡治療方案、食管曲張靜脈相關特征以及血清學和影像學相關結果（包

2、括:Child-pugh分級、轉氨酶、血細胞、尿素氮、膽紅素、凝血功能、靜脈曲張程度、門靜脈內徑等）。對上述58例患者內鏡治療后早期再出血的相關情況進行隨訪，記錄是否早期再出血及出血的時間等相關事項。采用卡方檢驗分析患者相關臨床特征與早期再出血的關系;Kaplan-Meier單因素生存分析尋找對早期再出血有影響的臨床特征，并建立Cox風險回歸模型，進一步確定影響早期再出血的獨立危險因素;同時，使用受試者工作曲線(ROC)分析評估這些獨立

3、危險因素的臨床預測價值。
　　結果:
　　1、共入組患者58例，其中男性42例，女性16例，平均年齡54.3±12.1歲，其中行EVL治療的患者共21例(36％)，EIS治療的共30例(52％)，EVL+EIS聯(lián)合治療的共7例(12％)。術后隨訪期間，共有11例患者出現(xiàn)早期再出血，其中EVL治療組6例，EIS治療組3例，EVL+EIS聯(lián)合治療組1例，出血導致死亡2例。
　　2、且兩組在肝功能Child-pugh分級(P

4、=0.008)、門靜脈栓子形成（P=0.005）、靜脈曲張程度（P=0.043）、術前腹水程度（P=0.005）4方面有顯著性差異(p＜0.05)。在白細胞(WBC)血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)、門冬氨酸基轉移酶(AST)丙氨酸基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(Fig)、尿素氮(BUN)不是早期再出血的危險因素。(p＞0.05）
　　3、在所研究的患者相關臨床特征中

5、，術前靜脈曲張程度（P=0.034）、術前腹水程度、(P=0.007)、術前肝功能Child-pugh分級(P＜0.0001)、血清尿素氮水平(P=0.017)、血清白蛋白水平(P=0.026)、術前曲張靜脈紅色征(P=0.001)均能顯著影響患者的累計無早期出血率。在所建立的Cox風險回歸模型中，血清尿素氮水平（危險系數[HR]=1.346，P=0.015）和術前腹水程度(HR=3.185，P=0.029)這兩個因素成為內鏡治療后早期

6、再出血的獨立危險因素。
　　4、ROC曲線評估這些獨立危險因素對早期再出血的臨床預測價值，血清尿素氮水平和術前腹水程度的曲線下面積(AUC)分別為0.683（P=0.071）和0.801(P=0.003)，其中術前腹水程度的診斷效率優(yōu)于其他臨床特征。
　　結論:
　　1、術前Child-pugh分級、術前曲張靜脈程度、術前腹水程度、血清尿素氮水平、血清白蛋白水平、術前曲張靜脈紅色征均是影響曲張靜脈內鏡治療后早期再出血的