1、目的：通過(guò)對(duì)2型糖尿病及2型糖尿病腎病(DN)患者體內(nèi)血漿內(nèi)脂素水平的觀察，探討血漿內(nèi)脂素與2型糖尿病及2型糖尿病腎病的關(guān)系和臨床意義，研究血漿內(nèi)脂素是否為2型糖尿病及2型糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，揭示內(nèi)脂素在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用，為研究其發(fā)病機(jī)制提供新的思路。
　　方法：收集2012年8月至2013年8月符合入組的患者111例[初診2型糖尿病組33例(男17例，女16例)；2型糖尿病腎病組78例(男46例，女32例)]，入

2、選健康體檢者41例(男21例，女20例)為對(duì)照組，并將糖尿病腎病組按臨床類型分為早期2型糖尿病腎病組及臨床2型糖尿病腎病組這兩亞組。采集患者的肝素抗凝血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血漿VF濃度，同時(shí)檢測(cè)血糖(GLU)、腎臟功能(BUN、Crea、UA)、胱抑素C(CYS C)、血脂[CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)]，采集患者的EDTA-K2抗凝全血檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)，同時(shí)留取24小時(shí)小便標(biāo)本檢

3、測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、留取晨尿標(biāo)本檢測(cè)尿α1-MG、尿M-Alb等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，記錄患者年齡、性別、BMI值、糖尿病病史等臨床資料。
　　結(jié)果：⑴實(shí)驗(yàn)各組VF水平顯著高于對(duì)照組VF水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，初診2型糖尿病組與2型糖尿病腎病組VF水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑵早期2型糖尿病腎病組與臨床2型糖尿病腎病組間VF水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑶采用spearman相關(guān)分析顯示，對(duì)照組

4、的BMI水平、LP(a)水平與對(duì)照組中的VF水平呈正相關(guān)(r=0.464.P<0.05；r=0.442.P<0.01)；初診2型糖尿病組的BMI水平、LP(a)水平、HbA1c水平與本組中的 VF水平呈正相關(guān)(r=0.453.P<0.05；r=0.488.P<0.05；r=0.316.P<0.05)；早期2型糖尿病腎病組的LP(a)水平、HDL-C水平、尿M-Alb水平、HbA1c水平與本組中的 VF水平呈正相關(guān)(r=0.342. P<

5、0.05；r=0.319.P<0.05；r=0.294. P<0.05；r=0.326.P<0.05)；臨床2型糖尿病腎病組的LP(a)水平與本組中的VF水平呈正相關(guān)(r=0.361.P<0.05)。⑷分別對(duì)對(duì)照組、初診2型糖尿病組、早期2型糖尿病腎病組、臨床2型糖尿病腎病組進(jìn)行以血漿內(nèi)脂素水平為應(yīng)變量，各實(shí)驗(yàn)組中具有相關(guān)性的指標(biāo)為自變量的多元線性逐步回歸分析。其中對(duì)照組的BMI、LP(a)進(jìn)入回歸方程，得到回歸方程：Y=0.672 B

6、MI+0.026LP(a)-0.748；初診2型糖尿病組的BMI、LP(a)及HbA1c進(jìn)入回歸方程，得到回歸方程：Y=2.090BMI+0.024LP(a)+0.514HbA1c-23.136；早期2型糖尿病腎病組的HbA1c、HDL-C進(jìn)入回歸方程，得到回歸方Y(jié)=1.489HbA1c+12.105HDL-C+39.575；臨床2型糖尿病腎病組的各指標(biāo)均未進(jìn)入回歸方程。⑸應(yīng)用ROC曲線及曲線下面積（AUC）對(duì)各實(shí)驗(yàn)組的VF水平及部分實(shí)

7、驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析得到：初診2型糖尿病組：VF、BMI、GLU、HbA1C、尿α1-M、LPa曲線下面積(AUC)為0.593、0.800、0.960、0.993、0.562、0.653；早期2型糖尿病腎病組：VF、BMI、HbA1C、LP(a)、Crea、尿M-Alb、Cys C曲線下面積（AUC）為0.726、0.776、0.992、0.710、0.728、0.788、0.874；臨床2型糖尿病腎病組：VF、BMI、HbA1C、LP(a

8、)、Crea、尿M-Alb、Cys C曲線下面積（AUC）為0.770、0.748、0765、0.793、0.892、0.686、0.979。
　　結(jié)論：①實(shí)驗(yàn)各組VF水平顯著高于對(duì)照組VF水平（P<0.05）。提示VF水平的升高對(duì)2型糖尿病及2型糖尿病腎病具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。②2型糖尿病腎病患者體內(nèi)的VF水平與2型糖尿病腎臟損傷程度相關(guān)，2型糖尿病腎病時(shí)腎臟損傷越嚴(yán)重，VF水平越高。③隨著病情的發(fā)展，在2型糖尿病及相關(guān)腎病的