1、背景:
　　瘦素(Leptin,LEP)主要由白色脂肪組織產(chǎn)生、分泌,棕色脂肪、骨骼肌、骨膜、胎盤(pán)、胎兒的心臟、骨、軟骨等組織也可產(chǎn)生。近年研究發(fā)現(xiàn),瘦素參與機(jī)體能量代謝、生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié),與胎兒發(fā)育以及新生兒的發(fā)育均存在密切關(guān)系。瘦素還可通過(guò)下丘腦負(fù)反饋環(huán)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)-胰島素代謝軸、生長(zhǎng)激素(growth hormone,GH)-胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)代謝軸、營(yíng)養(yǎng)

2、物質(zhì)-胰島素- IGF-1代謝軸等,與機(jī)體其他與生長(zhǎng)有關(guān)的激素相互關(guān)聯(lián),共同調(diào)節(jié)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于新生兒瘦素水平的研究其焦點(diǎn)在于新生兒瘦素水平變化與體重變化之間的關(guān)系,但缺乏有關(guān)嚴(yán)重疾病對(duì)早產(chǎn)兒瘦素水平的影響、早產(chǎn)兒瘦素水平與NPY、INS、IGF-1等多種與生長(zhǎng)相關(guān)激素水平變化及體重、頭圍變化之間關(guān)系的研究。
　　目的:
　　通過(guò)檢測(cè)患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒及無(wú)患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒在不同日齡(第1d、第7d及第12d)時(shí)

3、體重指數(shù)(body mass index BMI)、頭圍(head circumference, HC)及血清leptin、NPY、INS、IGF-1水平,探討早產(chǎn)兒血清瘦素水平變化與早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的關(guān)系;疾病對(duì)早產(chǎn)兒血清leptin水平的影響;早產(chǎn)兒血清leptin與BMI、HC及NPY、INS、IGF-1等與生長(zhǎng)相關(guān)激素的關(guān)系。
　　方法:
　　收集患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒(簡(jiǎn)稱(chēng)患病組)及無(wú)患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒(簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組)的臨床資

4、料,包括體重、身長(zhǎng)、體重指數(shù)(=體重(kg)/身長(zhǎng)(m)2)、頭圍,應(yīng)用放射免疫分析法檢測(cè)不同日齡(第1d、7d、12d)血清leptin、NPY、INS、IGF-1水平。結(jié)果利用SPSS13.0分析軟件對(duì)兩組早產(chǎn)兒不同日齡BMI、HC及血清leptin、NPY、INS、IGF-1水平進(jìn)行組內(nèi)比較方差分析;對(duì)不同日齡患病組早產(chǎn)兒BMI、HC及血清leptin、NPY、INS、IGF-1水平與對(duì)照組進(jìn)行組間比較;分別對(duì)患病組及對(duì)照組早產(chǎn)兒

5、不同日齡(第1d、7d、12d)血清leptin水平與BMI、HC、NPY、INS、IGF-1及BMI與NPY、INS、IGF-1進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1.患病組及對(duì)照組早產(chǎn)兒在不同日齡體格生長(zhǎng)與血清瘦素水平變化:
　　患病組生后1d、7d、12d BMI分別為(9.81±1.24)kg/m2、(8.36±0.87)kg/m2、(9.08±1.12)kg/m2;HC分別為(30.70±1.45)cm、(29

6、.80±1.73)cm、(30.70±2.09)cm;血清leptin分別為(0.74±0.21)ng/ml、(0.60±0.18)ng/ml、(0.82±0.12)ng/ml。對(duì)照組生后1d、7d、12d BMI分別為(10.03±1.04)kg/m2、(9.35±0.80)kg/m2、(11.06±0.82)kg/m2;HC分別為(31.10±1.74)cm、(31.00±1.76)cm、(31.90±1.72)cm;血清 lept

7、in分別為(0.78±0.17)ng/ml、(0.71±0.17)ng/ml、(0.88±0.58)ng/ml。第1d血清leptin水平患病組與對(duì)照組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),第7d及第12d對(duì)照組血清 leptin水平均較患病組高,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；疾〗M與對(duì)照組早產(chǎn)兒生后第1d BMI、HC無(wú)差別(P>0.05),第7d及第12d對(duì)照組BMI、HC較患病組高,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　

8、　2.早產(chǎn)兒血清瘦素水平與體格生長(zhǎng)的關(guān)系:
　　患病組早產(chǎn)兒不同日齡血清leptin與BMI存在正相關(guān)關(guān)系r=0.70(1d)、0.68(7d)、0.56(12d)(P<0.01,P<0.01,P<0.01),與HC存在相關(guān)關(guān)系r=0.72(1d)、0.82(7d)、0.67(12d)(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。對(duì)照組早產(chǎn)兒不同日齡血清瘦素與BMI存在相關(guān)關(guān)系r=0.60(1d)、0.68(7d)、0.71(12

9、d)(P<0.01,P<0.01,P<0.01),與HC存在相關(guān)關(guān)系r=0.63(1d)、0.70(7d)、0.73(12d)(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。
　　3.患病組及對(duì)照組早產(chǎn)兒在不同日齡血清 NPY、INS、IGF-1水平變化及其與瘦素、體格生長(zhǎng)的關(guān)系:
　　患病組生后第1d、第7d、第12d血清NPY為(55.33±9.38)pg/ml、(46.64±6.17) pg/ml、(75.13±9.12

10、)pg/ml,INS為(10.07±2.63)μU/ml、(7.71±2.77)μU/ml、(10.37±2.29)μU/ml,IGF-1為(38.66±11.42)ng/ml、(31.98±7.34)ng/ml、(41.84±8.05) ng/ml,分別與相應(yīng)日齡血清瘦素水平存在相關(guān)關(guān)系:第1d r=0.81,0.69,0.75(P<0.01, P<0.01,P<0.01),第7d r=0.73,0.73,0.68(P<0.01,P<

11、0.01,P<0.01),第12d r=0.60,0.55,0.61(P<0.01,P<0.01,P<0.01);分別與相應(yīng)日齡BMI存在相關(guān)關(guān)系:第1d r=0.88、0.91、0.93(P<0.01,P<0.01,P<0.01),第7d r=0.88、0.90、0.88(P<0.01,P<0.01,P<0.01),第12d r=0.84、0.67、0.67(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。對(duì)照組生后第1d、7d、12d血

12、清 NPY為(57.77±7.15)pg/ml、(48.49±8.81)pg/ml、(81.36±8.51)pg/ml,INS為(11.55±1.99)μU/ml、(8.28±2.87)μU/ml、(15.42±3.80)μU/ml,IGF-1為(37.76±7.07)ng/ml、(34.33±8.97)ng/ml、(50.19±8.38)ng/ml,分別與相應(yīng)日齡血清瘦素水平存在相關(guān)關(guān)系:第1d r=0.56,0.62,0.61(P<

13、0.01,P<0.01,P<0.01),第7d r=0.68,0.67,0.68(P<0.01,P<0.01,P<0.01),第12d r=0.57,0.68,0.70(P<0.01,P<0.01,P<0.01);分別與相應(yīng)日齡BMI存在相關(guān)關(guān)系:第1d r=0.84、0.91、0.92(P<0.01,P<0.01,P<0.01),第7d r=0.81、0.86、0.85(P<0.01,P<0.01, P<0.01),第12d r=0.

14、77、0.83、0.86(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.隨著早產(chǎn)兒BMI、HC的變化,血清瘦素水平也有相應(yīng)的變化;早產(chǎn)兒血清瘦素水平與BMI、HC存在相關(guān)關(guān)系,提示血清瘦素與早產(chǎn)兒的體格生長(zhǎng)有關(guān)。
　　2.患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒組不同日齡血清瘦素水平低于無(wú)患嚴(yán)重疾病早產(chǎn)兒組,提示患嚴(yán)重疾病影響早產(chǎn)兒瘦素水平。
　　3.早產(chǎn)兒血清瘦素、BMI與NPY、INS、IGF-1存在正相關(guān)關(guān)系,