1、目的：探討甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)陰性肝細(xì)胞癌的臨床特點及影響其預(yù)后的因素。
　　方法：收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肝膽胰外科2005年1月至2007年1月行肝切除并經(jīng)術(shù)后病理證實的AFP陰性HCC 30例和同期AFP陽性HCC 101例。將兩者的一般資料(性別、年齡、嗜酒史、臨床表現(xiàn))、術(shù)前生化資料(HBsAg、抗HCV、肝硬化、Child分級)、術(shù)中情況(腫瘤大小、包膜、衛(wèi)星灶、脈管瘤栓、手術(shù)方式)及術(shù)

2、后病理分化程度進(jìn)行比較。隨訪其中AFP陰性HCC 26例,AFP陽性HCC 93例,比較兩者術(shù)后1、3、5年生存率,并分析影響AFP陰性肝癌術(shù)后生存的危險因素。
　　結(jié)果：AFP陰性肝癌患者消瘦乏力、腹痛、腹部腫塊的癥狀少于AFP陽性肝癌患者(分別為53.3％vs 81.2%,56.7%vs 76.2%,13.3%vs 44.6%,均P＜0.05);合并乙型肝炎較AFP陽性肝癌少(66.6%vs90.1%,P<0.05);Chil

3、d-Pugh分級中A級顯著多于AFP陽性肝癌(96.7%vs 82.2%,P＜0.05)小肝癌較多(56.7%vs 31.7%,P＜0.05),少有衛(wèi)星灶及脈管瘤栓(分別為10.0% vs 28.7%,3.3%vs18.8%,均P＜0.05),行根治性切除者較多(分別為86.7%vs 68.3%,P＜0.05)。兩組患者在性別、年齡、嗜酒史、黃疸、腹水、抗HCV、肝硬化、腫瘤包膜和分化程度方面差異無顯著性。AFP陰性肝癌術(shù)后1、3、5年

4、生存率顯著高于AFP陽性肝癌患者(分別為89.8%vs 71.6%,64.7%vs 41.8%,56.6%vs 29.7%,均P＜0.05)。單因素分析顯示肝硬化、脈管瘤栓、手術(shù)方式和腫瘤分化程度與AFP陰性肝癌的術(shù)后生存有關(guān)(P＜0.05)。多因素分析顯示肝硬化、手術(shù)方式和腫瘤分化程度是影響AFP陰性肝癌術(shù)后生存的獨立危險因素(均P＜0.05)。
　　結(jié)論：1.AFP陰性肝癌患者臨床表現(xiàn)較輕且缺乏特異性,因此其診斷主要依賴于多種