1、背景:膽囊膽固醇結(jié)石(Gallbladder cholesterol stone，GCS)與心腦血管疾病(Cardiovascular Disease，CVD)存在類似的人口學、流行病學、飲食、代謝及基因等方面的病因。膽固醇—膽汁酸代謝是膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病發(fā)病的樞紐環(huán)節(jié)，二者發(fā)病的信號通路存在交叉，如法尼酯衍生物X受體(farnesoidX receptor, FXR)/肝X受體(liver X receptor, LXR)，

2、且高膽固醇水平是二者一共同的病理基礎(chǔ)，故二者可能存在某種發(fā)病關(guān)聯(lián)。至今國內(nèi)外鮮有關(guān)于膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病發(fā)病關(guān)系的研究報道，尚無一明確結(jié)論，且目前在中國大陸地區(qū)無相關(guān)研究。本文基于天津市南開醫(yī)院住院患者做一橫斷面研究，觀察膽囊膽固醇結(jié)石與心腦血管疾病的發(fā)病關(guān)聯(lián)，分析其可能的機制。
　　方法:
　　1、本研究納入2011-2012年間南開醫(yī)院住院患者22150例，年齡≥18歲。收集所有納入患者的年齡、性別信息，觀察其高

3、血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes Mellitus，MD)、高血脂(Hyperlipidemia)、膽囊結(jié)石(Gallstone，GS)和心腦血管疾病的患病情況，并記錄其代謝指標如空腹血糖(Fasting plasmaglucose，F(xiàn)PG)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、總膽固醇(Total serum cholesterol，T-cho)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipo

4、protein cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)的水平。
　　2、使用多因素logistic回歸模型比較膽囊結(jié)石與非膽囊結(jié)石(No-gallstone，NGS)患者的心腦血管疾病罹患率差異。
　　3、使用多因素logistic回歸模型比較心腦血管疾病與無心腦血管疾病(No-cardiovascular disease

5、，NCVD)患者的膽囊結(jié)石罹患率差異。
　　4、分析二者間可能的發(fā)病關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:
　　1、膽囊結(jié)石患者8032例，平均年齡59.0歲(95％CI:58.6-59.3);非膽囊結(jié)石患者14118例，平均年齡60.0歲(95％CI:59.7-60.3)二者間的年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。膽囊結(jié)石患者的心腦血管疾病的罹患率(29.5％)較非膽囊結(jié)石(43.3％)低、血總膽固醇水平(4.47mmol/L)較非膽

6、囊結(jié)石(4.52mmol/L)低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。經(jīng)多因素logistic回歸模型分析，膽囊結(jié)石患者的心腦血管疾病罹患率較非膽囊結(jié)石降低了46％(OR:0.54;95％CI:0.50-0.58)(P＜0.0001)。該關(guān)聯(lián)性與年齡（P=0.0009）、高血壓(P＜0.0001)存在交互作用，以＞70歲、高血壓患者明顯，而與性別、糖尿病和高脂血癥無交互作用(P=0.8774)。
　　2、心腦血管疾病患者8484

7、例，平均年齡68.9歲(95％CI:68.6-69.1);無心腦血管疾病患者13666例，平均年齡53.9歲(95％CI:53.6-54.1)二者間的年齡差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0001）。心腦血管疾病患者的膽囊結(jié)石罹患率(27.9％)較無心腦血管疾病患者(41.4％)低。經(jīng)多因素logistic回歸模型分析，心腦血管疾病患者的膽囊結(jié)石罹患率較無心腦血管疾病患者降低了49％(OR:0.51;95％CI:0.47-0.54)(P＜0.0