1、目的：應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation，rTMS)聯(lián)合抗抑郁劑治療難治性抑郁癥(treatment-resistant depression，TRD)，應(yīng)用ERP對難治性抑郁癥的認(rèn)知功能進(jìn)行評價，以期闡明rTMS輔助治療難治性抑郁癥的認(rèn)知功能神經(jīng)電生理機(jī)制，明確該病知功能損害的特征，為該病的治療診斷以及預(yù)后提供客觀的依據(jù)。
　　方法：選取文拉法辛或5-羥色胺再攝取

2、抑制劑(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor(s)，SSRIs)藥物聯(lián)合rTMS治療的難治性抑郁癥患者共計16例作為實(shí)驗(yàn)組（rTMS組），選取性別構(gòu)成、年齡、利手性、文化程度相匹配且服用SSRIs或文拉法辛藥物治療的抑郁癥患者18例（藥物組）和健康正常者17例作為對照組。被試者入組治療前以及治療6周后各進(jìn)行oddball范式事件相關(guān)電位P300檢測，rTMS組和藥物組同時予漢密爾頓抑郁量表（HAMD

3、）以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定患者精神癥狀改善情況，應(yīng)用威斯康星卡片分類測驗(yàn)(WisconsinCard Sorting Test，WCST)評估患者執(zhí)行功能。
　　結(jié)果：⑴rTMS組和藥物組治療前P300波幅、潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而兩組分別與對照組比較，波幅、潛伏期差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）;治療6周后兩組患者均波幅增加，其中rTMS組波幅顯著升高，兩組潛伏期顯著縮短，rTMS組與藥物組相比差

4、異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑵rTMS組和藥物組治療前HAMD和HAMA分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;治療6周后兩組患者HAMD和HAMA評分均顯著降低，且rTMS組顯著低于藥物組(P＜0.05)。⑶rTMS組和藥物組患者治療前WCST各指標(biāo)評分?jǐn)?shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療6周后兩組患者WCST各項指標(biāo)均顯著改善，且rTMS組改善效果顯著優(yōu)于藥物組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①難治性抑郁癥患者存在認(rèn)知