1、為探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(Real-time Three-Dimensional Echoeardigraphy,RT3DE)在室間隔缺損(Ventricular Septal Defects,VSD)診斷中的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)102例VSD患者應(yīng)用RT3DE及二維超聲心動(dòng)圖(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)觀察其缺損的解剖特征,并測(cè)量缺損的最大徑,超聲檢查結(jié)果與手術(shù)觀察結(jié)果比較。研究結(jié)果表明RT3D

2、E能從多個(gè)視角甚至模擬手術(shù)路徑視野立體地顯示VSD的全貌,包括缺損的解剖形態(tài)、部位、大小和毗鄰關(guān)系。RT3DE測(cè)量VSD最大徑為1.02±0.14cm,2DE測(cè)量VSD最大徑為0.864±0.28cm,手術(shù)測(cè)量VSD最大徑為1.05±0.36Cm。RT3DE測(cè)值與手術(shù)測(cè)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2DE測(cè)值與手術(shù)及RT3DE測(cè)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RT3DE測(cè)值與手術(shù)測(cè)值相關(guān)性(r=0.952)高于2DE測(cè)值與手術(shù)測(cè)值相關(guān)性(r=0.67

3、5)。因此,相較2DE而言,RT3DE能夠直接顯示VSD的立體圖像,其優(yōu)勢(shì)在于其能夠直觀全面地顯示缺損的三維全貌,易于判斷缺損的病理解剖特征,能夠很方便直接地找出缺損的最大徑進(jìn)行測(cè)量,RT3DE能為VSD的定性與定量提供更詳盡的影像信息,在治療上能為外科手術(shù)及內(nèi)科介入治療提供更為可靠的解剖及病理信息,有利于手術(shù)適應(yīng)征及手術(shù)方式的選擇,具有重要的臨床應(yīng)用潛力。為研究實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)兒童左室收縮同步性和室壁運(yùn)動(dòng)位移中的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)用

4、PhilipsIE33型超聲診斷儀,X7-2實(shí)時(shí)三維矩陣探頭,檢測(cè)55例正常兒童、10例心肌病兒童及22例川崎病兒童。所獲得的三維數(shù)據(jù)應(yīng)用Qlab5.1.2軟件進(jìn)行脫機(jī)分析,測(cè)量左室16節(jié)段心肌達(dá)最低收縮末容量時(shí)間的最大差異(Tmsv16-Dif)極其標(biāo)準(zhǔn)差(Tmsv16-SD),為排除心率的影響,將上述兩指標(biāo)與心率比值的百分?jǐn)?shù)(Tmsv16-Dif％,Tmsv16-SD％)做為其標(biāo)準(zhǔn)化值進(jìn)行比較研究。軟件自動(dòng)獲得左室各節(jié)段心肌的最大收

5、縮位移,以及室壁收縮位移占舒張末期室壁到左室重心距離的百分比,即圓心位移值。
　　 在正常對(duì)照組中,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD、Tmsv16-Di％及Tmsv16-SD％接近正態(tài)分布；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％及Tmsv16-SD％性別間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD不同年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:而Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％不同

6、年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病例組與正常組比較,川崎病組(Tmsv16-Dif89.55±30.53ms,Tmsv16-SD26.55±11.10ms,Tmsv16-Dif％16.69±6.25％,Tmsv16-SD％4.93±2.27％)與擴(kuò)張型心肌病組(Tmsv16-Dif164.40±78.28ms,Tmsv16-SD51.40±38.44ms,Tmsv16-Dif％,028.96±3:14.26％,Tmsv16-SD％9.51士6

7、.22％)均高于正常組(Tmsv16-Dif28.04±15.5ms,Tmsv16-SD7.44±3.43ms,Tmsv16-Dif％4.70±2.04％,Tmsv16-SD％1.24±0.47％)；正常對(duì)照組左室16段心肌容量-時(shí)間曲線排列有序,呈拋物線狀,起伏較為一致,各節(jié)段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間幾乎一致,表明左室各節(jié)段收縮運(yùn)動(dòng)同步；川崎病及擴(kuò)張型心肌病患者左室16節(jié)段心肌容量一時(shí)間曲線排列紊亂,達(dá)峰時(shí)間點(diǎn)分散,表明左室壁各節(jié)段收縮運(yùn)動(dòng)不

8、同步。另外在正常對(duì)照組中,各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值接近正態(tài)分布:各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值性別間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各節(jié)段心肌位移值隨年齡增長(zhǎng)而升高,圓心位移值隨年齡增長(zhǎng)而降低；心尖段位移平均值小于基底段位和中間段位移平均值；基底段圓心位移值平均值大于中間段和心尖段圓心位移值平均值。室間隔位移平均值及圓心位移值平均值與左室其他各節(jié)段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。擴(kuò)張型心肌病組僅有4個(gè)心肌節(jié)段的位移值小于正常對(duì)照組,說(shuō)明位移值受心臟大小和