1、本研究旨在通過對深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心預(yù)防保健工作開展的現(xiàn)狀及社區(qū)健康服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)人員、管理人員、工作人員對預(yù)防保健工作的評價情況的調(diào)查，進行分析，找出問題，依據(jù)國家相關(guān)政策與規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展與人群需求，提出發(fā)展政策意見和建議。 研究方法包括：問卷調(diào)查、文獻研究、資料收集。所有資料按地區(qū)統(tǒng)一編碼，采用excel數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)方法包括一般描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、秩和檢驗

2、、方差分析、二分類的Logistic回歸等。 結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)出對社區(qū)健康服務(wù)中心的調(diào)查問卷110份，回收103份，回收率為93.6﹪(全區(qū)2005年營業(yè)一年以上的有110家社區(qū)健康服務(wù)中心)，對社區(qū)預(yù)防保健工作人員的調(diào)查問卷共發(fā)放110份，回收103份；對社區(qū)健康中心主任的調(diào)查問卷共發(fā)放110份，回收103份；回收率均為93.6﹪。對作為領(lǐng)導(dǎo)人員的區(qū)衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)和街道醫(yī)院的社康科主任發(fā)放調(diào)查問卷發(fā)放25份，回收22

3、份，回收率88﹪。 1 社區(qū)健康服務(wù)中心基本情況服務(wù)轄區(qū)范圍733平方公里，全區(qū)常住人口330.05萬人，其中戶籍人口35.49萬人，暫住人口294.56萬人。服務(wù)覆蓋總?cè)丝?24.24萬人，其中覆蓋戶籍人口17.96萬人，戶籍人口的服務(wù)覆蓋率為50.6﹪；暫住人口256.20萬人，暫住人口的服務(wù)覆蓋率為86.98﹪；家庭戶數(shù)131021戶，家庭建檔戶數(shù)17675份，家庭建檔率為13.49﹪；個人建檔總數(shù)25894.78份，建檔

4、率為79.86﹪；其中戶籍人口建檔數(shù)143419份，建檔率為79.8670；暫住人口建檔數(shù)1784528份，建檔率為69.65﹪；流動人口建檔數(shù)661531份。業(yè)務(wù)用房總面積70250m<'2>，納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)的中心數(shù)108，計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)點51個。 2 社區(qū)健康服務(wù)中心開展預(yù)防保健服務(wù)的基本情況 2．1 傳染病管理區(qū)疾病控制中心和街道預(yù)防保健所均制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理程序和應(yīng)急預(yù)案，舉辦了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員

5、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的培訓(xùn)班，并組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行實戰(zhàn)演練。 2．2 免疫接種在2005年，已有97個中心開展了免疫接種工作，免疫接種應(yīng)種人次143513人，實種人次138417，接種率為96．4﹪；通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員堅持不懈地查漏補種，各街道的接種率一直保持在較高水平。 2．3 婦女保健開展了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，孕產(chǎn)婦管理責(zé)任到人，及時掌握育齡婦女動

6、態(tài)數(shù)字，為早孕婦女建冊并進行系統(tǒng)管理，定期督促到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，動員住院分娩，2005年度孕產(chǎn)婦建檔管理人數(shù)10929，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理人數(shù)8209，系統(tǒng)管理率為75.11﹪；孕期訪視10569人次，產(chǎn)后訪視20110人，38907人次，產(chǎn)后到家庭訪視率95﹪，婦科病普查54307人次。 2．4 兒童保健開展了兒章系統(tǒng)管理工作，2005年度0-6歲兒童建檔管理人數(shù)為43811，0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理38553人，管理率為88

7、﹪。體弱兒專案管理362人。 2．5 慢性病管理2005年已系統(tǒng)管理的慢性病病人4229人。其中高血壓病人3279人次，專案規(guī)范管理3271人次，專案管理率為97.9﹪；糖尿病人950人次，專案規(guī)范化管理948人次，專案管理率為99.79﹪；兩病管理嚴格按照《深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項目工作手冊》要求進行。各街道醫(yī)院成立慢性病診室，與中心之間建立雙向轉(zhuǎn)診通道，中心確定專人進行慢性病管理與隨訪，根據(jù)患者的病情實行個體化服務(wù)

8、。 2．6 老年保健與街道醫(yī)院密切協(xié)作，每年為60歲以上老人體檢一次，上門訪視至少每季度一次。對孤獨、獨居等特殊老人按需進行家庭隨訪。有的居委對60歲以上老人在醫(yī)療保健上提供經(jīng)費支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老人提供免費隨訪、出診等優(yōu)惠措施。區(qū)慢性病院目前正在調(diào)查全區(qū)老年人的疾病譜，將對全區(qū)老年人周期性體檢項目做出適當(dāng)修改，使老年人周期性體檢更有針對性。2005年，常住60歲以上的戶籍老人24862人，其中進行建檔管理17906人，建

9、檔管理率為72.02﹪。其中特殊老年人專案管理6630人，體檢9241人次；家訪20706人次，家訪率為83.28﹪。 3 從事預(yù)防保健工作的領(lǐng)導(dǎo)人員、管理人員、工作人員對社區(qū)預(yù)防保健工作的評價在對防保六項工作的評價中，三方一致認為免疫接種是開展最好的一項工作。分別占的百分比是90.9﹪、57.3﹪、62.1﹪。其中排第二位的是慢性病管理。領(lǐng)導(dǎo)人員認為老年保健是做的最差的一項工作，百分比為45.5﹪。而管理人員和工作人員則認為

10、婦女保健是最差的工作，百分比分別為25.7﹪和28.3﹪。在六項防保工作中，領(lǐng)導(dǎo)人員認為最有條件改善的是慢性病管理和老年保健，百分比分別為22.7﹪和22.7﹪。管理人員和工作人員則認為最有條件改善的是慢性病管理工作，百分比分別為27.2﹪和33.0﹪。 在對傳染病管理工作的評價中，三方一致認為疫情登記、報告工作做的最好，百分比分別是72.7﹪、70.9﹪、68.6﹪。。領(lǐng)導(dǎo)人員認為入戶訪視、核實病情和協(xié)助開展傳染病流行病學(xué)調(diào)查

11、工作做的最差，百分比均為36.4﹪。管理人員、工作人員雙方一致認為入戶訪視、核實病情工作做的最差，百分比分別是36.3﹪、37.1﹪。在對傳染病管理工作的評價中，領(lǐng)導(dǎo)人員認為入戶訪視、核實病情和健康教育工作最有條件改善，百分比均為27.3﹪。管理人員、工作人員雙方一致認為健康教育工作最有條件改善，百分比分別是37.3﹪、34.3﹪。 在免疫接種工作中，三方都認為兒童免疫接種工作做得最好，百分比分別為80.9﹪、74.0﹪、68.

12、0﹪。在對免疫接種工作的評價中，領(lǐng)導(dǎo)人員認為計劃外免疫、健康教育工作做得最差，百分比均為42.8﹪。管理人員、工作人員都認為計劃外免疫工作做的最差，百分比為52.1﹪和51.0﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為最有條件改善的是出生建卡、健康教育工作，百分比均為38.1﹪。管理人員、工作人員都認為最有條件改善的是健康教育工作，百分比為48.9﹪和40.6﹪。在婦女保健工作中，產(chǎn)后訪視是寶安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中婦女保健的一項特色，因為有資金、政策、人員的保障。三

13、方也一致認為產(chǎn)后訪視工作是做的最好的，其所占百分比分別是77.3﹪、93.2﹪和83.5﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為做的最差的工作是督促產(chǎn)前檢查和早孕初查并建卡，所占百分比均是27.3﹪，而管理人員、工作人員一致認為早孕初查并建卡工作是做的最差的，其所占百分比分別是27.2﹪和34.7﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員和管理人員都認為其中最有條件改善的工作是婦科常見病防治工作，所占百分比分別為40.9﹪和34.9﹪。而工作人員認為督促產(chǎn)前檢查工作是最有條件改善的，所占百

14、分比為21.5﹪。 在兒童保健工作中，三方都認為0-6歲兒童系統(tǒng)管理是做得最好的工作，其所占的百分比分別是54.5﹪、61.4﹪和49.5﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為體弱兒的專案管理工作做的最差，其百分比為36.4﹪。而管理人員和工作人員則認為兒童發(fā)育的監(jiān)測工作做的最差，所占百分比為29.0﹪和28.9﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為兒童門診工作最有條件改善，其百分比為33.3﹪；而管理人員認為健康教育工作最有條件改善，其百分比為22.7﹪；工作人員則認為

15、0-6歲兒童系統(tǒng)管理最有條件改善，所占百分比為21.6﹪。 在慢性病管理工作中，三方都認為高血壓、糖尿病的專案管理是做得最好的一項工作，其所占的百分比分別是63.6﹪、85.4﹪和81.2﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為對高危人群的行為生活方式的指導(dǎo)工作是做得最差的一項工作，其所占的百分比為50.0﹪；而管理人員、工作人員都認為腫瘤防治工作是做得最差的一項工作，其所占的百分比分別是61.2﹪和51.0﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為對高危人群的行為生活方式的指

16、導(dǎo)工作是最有條件改善的一項工作，其所占的百分比為50.0﹪；而管理人員認為高血壓、糖尿病的篩查工作是最有條件改善的一項工作，其所占百分比為36.9﹪；工作人員認為腫瘤防治工作是最有條件改善的一項工作，其所占的百分比是71.1﹪。 在老年保健工作中，三方均認為老年人的健康檔案工作做得最好，其百分比分別為63.6﹪、43.7﹪和44.7﹪。而特殊老人的專案管理則都排在第二位，其百分比分別是22.7﹪、34.0﹪和28.2﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員

17、、管理人員、工作人員均認為營養(yǎng)保健咨詢工作做得最差，其百分比分別為68.2﹪、55.3﹪和39.8﹪。而心理咨詢則都排在第二位，其百分比分別是9.1﹪、14.6﹪、27.2﹪。領(lǐng)導(dǎo)人員認為特殊老人專案管理工作是最有條件改善的一項工作，其百分比為22.7﹪。管理人員、工作人員均認為心理咨詢工作是最有條件改善的一項工作，其百分比分別為34.3﹪、27.2﹪。在11項困難中，領(lǐng)導(dǎo)人員認為激勵機制不完善、流動人口難管理、財政補助不足是3項當(dāng)前最

18、主要的困難。管理人員認為政策導(dǎo)向和保障不到位、激勵機制不完善、流動人口難管理是3項當(dāng)前最主要的困難。而工作人員認為社區(qū)居民意識不到位，流動人口難管理，激勵機制不完善、財政補助不足(其中激勵機制不完善和財政補助不足并列為第三個主要困難)當(dāng)前最主要的困難?？傮w來看社區(qū)居民意識不到位，激勵機制不完善、流動人口難管理是排前三位的最主要困難。 在9項建議中，三方人員均認為政府領(lǐng)導(dǎo)提高認識，政府財政支持，完善管理制度、健全激勵機制、提高工作