1、目的：實時超聲導航系統(tǒng)在腦深部病變中的應用，總結應用術中實時超聲解決腦移位，指導病灶切除的經驗。 方法：應用蛇牌 Brian Lab 神經導航系統(tǒng)結合術中實時超聲對15例腦深部病灶行手術治療，其中男11例，女4例，年齡12-65歲。術前一天備皮，行MR神經影像導航掃描(平掃或/和增強)，對病灶進行三維重建，建立頭皮、病變、腦室等結構的三維圖像，制定手術計劃，設計手術入路。手術當天全麻成功后安裝頭架固定頭部，將導航位置接收裝置固定

2、于頭架，利用紅外線導航棒以Softouch方式注冊。術中跟蹤手術器械并將其位置在患者影像資料上以虛擬探針的形式實時顯示，準確地顯示顱內病灶的三維空間位置及其鄰近重要神經和血管結構。然后根據病灶的位置、大小、病灶的性質以及毗鄰的結構設計手術入路及皮膚切口。手術入路設計的原則是避開功能區(qū)和重要的血管，力爭手術入路最短，皮瓣骨窗最小，腦組織顯露最少。術中打開骨瓣后即應用實時超聲，顯露病灶位置，利用腦溝、腦池的自然間隙，最小路徑到達病灶。常規(guī)行

3、病灶切除，必要時使用顯微鏡、CUSA協(xié)助切除，力爭腦組織損傷最小的同時全切除病灶。手術中多次應用超聲指示病灶位置，在腦組織移位時利用實時超聲對病灶進行手術中再定位、導向、并監(jiān)測殘余病灶的切除。 結果：全部病灶位置深在，定位準確。手術中經超聲探查和術前導航影像對比，發(fā)現(xiàn)病灶有不同程度的移位，在實時超聲的引導下糾正腦移位，再次進行病灶邊界的判斷，指示病灶位置，指導力爭全切除病灶。手術切口長度和骨瓣較常規(guī)開顱術小。手術全切除10例，近