1、【目的】總結回顧I-III期接受根治性手術的胃癌病例的臨床病理特點，手術特點，術后治療特點及生存規(guī)律；比較新版與舊版TNM分期的預后價值；探討血管生成相關分子的表達的臨床及預后意義；探索能夠預測輔助化療療效、復發(fā)轉移風險及預后的臨床因素及分子標記物；為建立胃癌術后輔助治療的個體化模式提供理論依據，為闡明胃癌術后的復發(fā)轉移機制、探索新的治療靶點提供理論支持。
　　【方法】回顧性分析2003年1月至2008年12月在我院行胃癌根治性手

2、術治療且隨訪資料完整的I-III期病例。對其臨床病理特征、治療特點及其與生存預后的關系進行分析；收集標本量充足的術后石蠟標本，利用組織芯片及免疫組化染色法檢測VEGF、HIF1|á、pERK1/2和TGF|?1等血管生成相關分子的表達；采用SPSS19.0軟件包對上述研究中各組的臨床特征、分子特征、治療特點和療效以及生存規(guī)律進行單因素及多因素分析。
　　【結果】入選827例符合條件病例。各臨床特征及治療特征組基本規(guī)律分布，全組中位

3、隨訪期58.2個月，截止本次隨訪終點2011年8月1日，出現(xiàn)疾病復發(fā)或轉移507例(61.3％)，死亡事件457例(55.3%)，中位DFS為26.6個月，MST為39.7個月；5年無疾病生存率和總生存率為37.9%和43.8%。是否全胃切除、切緣是否陽性、腫瘤直徑大小、有無癌栓、是否輔助化療、新版TNM分期和舊版TNM分期均是DFS和OS的獨立預后因素。562例接受術后輔助化療人群中，4～6周期組和?Y7周期組DFS和OS均優(yōu)于1～3

4、周期組；而各類輔助化療方案組間預后并無顯著差異。在343例病理標本可獲取的人群中，HIF1|á、pERK1/2和TGF|?1的表達與VEGF的表達有一定相關性。VEGF陰性表達組的DFS和OS分別45.9月和64.0月，顯著優(yōu)于VEGF陽性表達組的13.4月和21.7月(DFS和OSP<0.001)。HIF1|á陰性表達組的DFS和OS分別29.5月和39.9月，顯著優(yōu)于HIF1|á陽性表達組的14.7月和22.8月(DFSP=0.00

5、3和OSP=0.001)。pERK1/2陰性表達組的DFS和OS分別26.0月和38.4月，顯著優(yōu)于pERK1/2陽性表達組的14.8月和22.8月(DFSP=0.059和OSP=0.021)。在接受化療人群(237例)中且pERK1/2陽性層中，選擇含OXA方案組者的中位DFS為26.1月顯著優(yōu)于不含OXA方案的7.4月(P=0.028)。TGF|?1陰性表達組的DFS和OS分別26.4月和36.0月較陽性表達組的16.8月和27.6

6、月有延長的趨勢，但組間差異未見統(tǒng)計學意義(DFSP=0.264和OSP=0.175)。VEGF、HIF1|á與TGF|?1三者共陽性組的DFS和OS均差于雙陽性、單陽性及三陰性組(DFS和OSP<0.001)。多因素生存分析提示VEGF和HIF1|á表達狀態(tài)是DFS和OS的獨立預后因素；而pERK1/2表達狀態(tài)是OS的獨立預后因素。
　　【結論】輔助化療可以顯著改善胃癌術后患者的DFS和OS；是否全胃切除、切緣是否陽性、腫瘤直徑大