1、目的：
　　 根據(jù)結(jié)石的形成位置膽總管結(jié)石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā),膽總管結(jié)石都可以引起急性膽管炎、急性膽源性胰腺炎,較嚴(yán)重的還會(huì)引起急性梗阻性化膿性膽管炎和感染性休克,有很高的死亡率,因此膽總管結(jié)石早期診斷及治療有極其重要的臨床意義。但常規(guī)經(jīng)腹B超及CT檢查對(duì)于膽總管結(jié)石準(zhǔn)確率較低,在但而對(duì)于B超陰性的膽總管結(jié)石需進(jìn)一步行哪種操作才能確診,目前仍缺乏一致意見(jiàn)。以往文獻(xiàn)多為獨(dú)立分析EUS及MRCP這兩種方法的

2、診斷價(jià)值。本文旨在評(píng)價(jià)EUS和MRCP在膽總管結(jié)石診斷方面的應(yīng)用價(jià)值,以提高膽總管結(jié)石的檢出率。
　　 方法：
　　 2010年9月至2011年7月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院收治400例經(jīng)腹超聲陰性膽總管結(jié)石病例。這些患者彩超檢查均陰性,隨機(jī)分為兩組后分別采用EUS或MRCP確診,兩組診斷CBDS陽(yáng)性病例行逆行胰膽管造影(ERCP)取石或手術(shù)中取石確診;兩組診斷CBDS陰性病例B超隨訪3個(gè)月,隨訪期間可疑膽總管結(jié)石者行ER

3、CP檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩種診斷方法準(zhǔn)確性之間的比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。判定EUS和MRCP在膽總管結(jié)石診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 EUS和MRCP對(duì)超聲陰性膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確度的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
　　 EUS和MRCP診斷膽總管結(jié)石的敏感性分別為98.08%、90.71%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.01,P＞0.05),兩者診斷膽總

4、管結(jié)石的特異性分別為97.97%、98.63%(χ2=2.98,P＞0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EUS診斷膽總管結(jié)石的準(zhǔn)確性為98.00%,MRCP為95.00%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.66,P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 因?yàn)镋US和MRCP在對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異,作為膽囊切除術(shù)前超聲陰性膽總管結(jié)石排查的常規(guī)檢查,兩者比較時(shí)診斷效率并不重要,要考慮的是價(jià)格、可行性、更少的侵襲性及當(dāng)?shù)?/p>