1、研究目的： 分析影響微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(MPCNL)出血的可能相關(guān)因素，找出影響出血的主要因素，進(jìn)而尋求更為合適的操作方法以求降低手術(shù)出血量。 研究對象和方法： 自2006年4月至2006年8月，前瞻性收集本中心應(yīng)用MPCNL治療178例患者(219次手術(shù))的資料進(jìn)行研究。 統(tǒng)計(jì)可能影響術(shù)中出血量的患者因素(年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、腎臟既往手術(shù)史、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎

2、積水程度及結(jié)石表面積)和手術(shù)相關(guān)因素(腎盞入路、穿刺針總計(jì)穿刺次數(shù)、穿刺針流出液體是否血性液、擴(kuò)張通道的大小、通道數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)中操作因素引起的并發(fā)癥、分期手術(shù))。氰化高鐵血紅蛋白法測量術(shù)中沖洗液的血紅蛋白濃度，計(jì)算術(shù)中總的出血量。通過應(yīng)用多因素逐步回歸分析法分析不同患者因素和手術(shù)相關(guān)因素與失血量之間的關(guān)系，找出影響術(shù)中出血量的主要因素。 結(jié)果： 本組資料178例患者(219次手術(shù))手術(shù)均成功，無術(shù)后大出血及改開放手

3、術(shù)病例。178例患者共采用單通道取石177例次，多通道取石42例次，13例患者行雙側(cè)手術(shù)。平均手術(shù)時間79.8±45.88min，平均出血量201.7±145.2ml，單通道手術(shù)平均出血量191.8±139.62 ml，多通道244.9±162.15 ml。術(shù)中11例出現(xiàn)操作因素引起的并發(fā)癥，包括腎盂漏斗部穿孔4例、腎盞頸撕裂7例，3例需要輸血治療。 多因素回歸逐步回歸分析顯示術(shù)中出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實(shí)質(zhì)厚度、分期手術(shù)、操作通道數(shù)

4、目、手術(shù)時間、腎積水積度及結(jié)石表面積對失血量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤以手術(shù)出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實(shí)質(zhì)厚度和分期手術(shù)對失血量的影響最大。而患者相關(guān)因素中，年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、以及腎臟既往手術(shù)史對于失血量的影響不顯著。操作因素中，腎盞入路、穿刺針總計(jì)穿刺的次數(shù)、穿刺針流出液體是否澄清以及擴(kuò)張通道的大小對于失血量的影響也不顯著。 結(jié)論： 術(shù)中出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實(shí)質(zhì)厚度、擴(kuò)張通道數(shù)目、手