1、目的：
　　 明晰64層螺旋CT仿真內(nèi)鏡（64-slice spiral computed tomography virtualendoscopy，CTVE）圖像質(zhì)量影響因素，以優(yōu)化成像方案，并探討CTVE定量分析在診斷冠狀動(dòng)脈疾病和指導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronaryintervention，PCI）方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 對(duì)243例患者CTVE檢查的實(shí)施過(guò)程和圖像

2、質(zhì)量進(jìn)行分析，分析CTVE圖像質(zhì)量的影響因素。使用Digimizer圖像分析軟件對(duì)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)病變CTVE圖像進(jìn)行定量分析。對(duì)其中同期行冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography，CAG）檢查的74例患者與CAG檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究，計(jì)算其靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，并進(jìn)行一致性分析。并對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉病變、慢性閉塞病變等PCI難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析，以探討冠狀動(dòng)脈CTVE的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　

3、　 1.①243例患者共有血管單元3441處，CTVE滿足影像學(xué)診斷要求3138處，占91.2％。共發(fā)現(xiàn)狹窄斑塊602處。②74例同期行CAG檢查的患者共有血管單元1002處，CTVE檢查顯像優(yōu)良，能夠滿足影像學(xué)診斷需要的有901個(gè)血管單元，占89.9％。CAG共顯示狹窄血管單元272處，CTVE正確診斷228處，占83.8％。③本中心對(duì)心率與圖像質(zhì)量關(guān)心的研究顯示：行64排CT冠狀動(dòng)脈檢查的心率最好控制在65次/分以下，至少不能超過(guò)

4、75次/分。心率變異率與圖像質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)性（x2值為6.1989，P值為0.1023）。④冠心病分型（x2值為1.9059，P值為0.1674）、冠心病危險(xiǎn)因素（x2值為1.2844，P值為0.2571）與圖像質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)性。⑤患者病變血管數(shù)與和圖像質(zhì)量存在線性相關(guān)趨勢(shì)（Nonzero Correlationx2值為3.9843，P值為0.0459）。
　　 2.①74例同期行CAG檢查病例，以CAG結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行一致性

5、檢驗(yàn)，以患者為單元，CTVE與CAG結(jié)果具有高度的一致性（x2值為0.0909，P值為0.7630，Kappa為0.7001，靈敏度87.50％，特異度82.4％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值85.4％，陰性預(yù)測(cè)值84.8％）。②以血管為單元，CTVE與CAG結(jié)果具有極好的一致性（x2值為1.6667，P值為0.1967，Kappa為0.8805，靈敏度94.4％，特異度95.0％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值89.4％，陰性預(yù)測(cè)值97.5％）。⑧本研究中狹窄程度、斑塊性

6、質(zhì)、血管直徑影響CTVE診斷準(zhǔn)確性。
　　 3.①對(duì)74例同期行CAG檢查患者，368處冠狀動(dòng)脈分叉（其中分叉病變89處）研究，CTVE與CAG具有極好的一致性（x2值為0.1818，P值為0.6698，Kappa為0.8382）。②結(jié)合其他CT后處理技術(shù)，CTVE對(duì)慢性閉塞病變、支架評(píng)估等亦具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)論：
　　 1、本研究中，通過(guò)優(yōu)化CTVE成像條件，能夠獲得完全滿足影像學(xué)診斷要求的圖像

7、數(shù)據(jù)。
　　 2、本課題，在國(guó)內(nèi)外首次使用Digimizer圖像分析軟件對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變進(jìn)行CTVE定量測(cè)量，為冠狀動(dòng)脈狹窄病變的定量分析奠定了理論基礎(chǔ)。
　　 3、本研究證實(shí)，CTVE定性及定量分析在評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度、斑塊負(fù)荷方面優(yōu)勢(shì)顯著，能為復(fù)雜病變PCI術(shù)前治療策略的制定提供了方法學(xué)的佐證。
　　 4、本文通過(guò)CTVE對(duì)分叉病變、CTO、支架內(nèi)再狹窄等復(fù)雜病變CTVE進(jìn)行了重點(diǎn)研究，為冠狀動(dòng)脈病變的臨