1、目的:了解上海市結核病人的主、被動吸煙狀況,并探討主被動吸煙對結核病患者治療結局的影響,為下一步對結核病患者進行戒煙干預提供信息。方法:采用方便抽樣的方法選取上海市愿意合作開展本研究的五個區(qū)(包括松江、南匯、普陀、閔行、浦東新區(qū))作為研究現場,以這五個區(qū)的結核病人作為研究對象分別進行了流行病學基線調查和隨訪調查。
　　研究對象的納入標準為:2008年1月1日至2008年12月31日期間登記在冊的所有年齡≥14歲的新登菌陽結核病人。

2、排除標準:調查時已死亡的病人、不同意接受本次調查的病人及調查時己丟失的病人。
　　編制統(tǒng)一的調查表。首先由各疾病預防控制中心結防科工作人員根據結核病患者登記卡確定符合納入標準的病人名單,再由經過培訓的結核病防保醫(yī)生對符合納入標準的結核病人進行面對面的現場問卷調查。調查分為基線調查和隨訪調查兩部分。
　　結果:
　　1、調查的1017名結核病患者的現在吸煙率為36.8％,其中男性為53.2％,女性為1.8％;結核病患者的

3、吸煙率為52.0％,其中男性為74.9％,女性為3.4％;每日吸煙率為30.7％,其中男性為44.7％,女性為0.9％。按照2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查中吸煙行為的數據進行標化,男性結核病人的標化吸煙率為72.5％,女性為3.3％;男性結核病人的標化現在吸煙率為52.5％,女性為1.8％。本研究中吸煙率較高的病人主要是:男性、年齡在45歲以上、教育程度低、在婚、家庭收入水平低、滬籍?，F在吸煙者以重度吸煙者最多,占到55.4％,登

4、記為結核病時的吸煙者中,61.5％的現在吸煙者表示“打算在一個月內戒煙”,仍有20.1％的現在吸煙者表示“對戒煙沒有興趣”。
　　2、不吸煙的結核病患者的被動吸煙率為56.5％,其中男性被動吸煙率為57.1％、女性為55.8％,差別無統(tǒng)計學意義,結核病患者被動吸煙率高于上海市一般人群的被動吸煙率。
　　3、吸煙與涂陽結核病患者治愈率的關系:本研究單因素(;ox回歸分析結果顯示出,吸煙對涂陽結核病患者的治愈率是有影響(RR=0

5、.83,95％CI=0.722～0.956)。而現在吸煙、每同吸煙、吸煙指數以及被動吸煙對結核的治愈率均沒有影響。校正了混雜因素的多因素cox回歸分析結果顯示:吸煙組與非吸煙組對涂陽結核病的治愈率影響沒有顯著性差異?，F在吸煙、每日吸煙及吸煙指數對涂陽結核病患者的治愈率都沒有影響。
　　4、吸煙與涂陽結核病患者痰菌陰轉的關系:Logistic多因素回歸分析結果顯示吸煙、現在吸煙、每R吸煙對兩月木痰菌陰轉率仍然有影響。吸煙是涂陽結核病

6、人兩月木痰菌陰轉的獨立危險因素,但沒有顯示劑量一反應關系。被動吸煙對兩月末痰菌陰轉沒有影響。吸煙與被動吸煙對五月術痰菌陰轉率之間沒有關系。對五月末痰菌陰轉率的影響因素主要是年齡、身體狀況、合并癥、化療史。
　　結論:
　　上海市結核病人吸煙狀況不容樂觀,結核病人的吸煙率和現在吸煙率都分別高于一般人群的吸煙率和現在吸煙率,結核病人中的吸煙者多為重度吸煙者,結核病人的被動吸煙情況比較嚴重。吸煙是影響涂陽結核病人兩月末痰菌陰轉的獨