1、目的：⑴通過(guò)賁門(mén)癌與正常賁門(mén)256層螺旋CT全胃灌注成像研究，探討二者灌注參數(shù)灌注值（perfusion,PF）、強(qiáng)化峰值（peak enhancement intensity,PEI）、達(dá)峰時(shí)間（time to peak,TTP）、血容量（blood volume，BV）之間的差異。⑵分析灌注參數(shù)灌注值（perfusion,PF）、強(qiáng)化峰值（peak enhancement intensity,PEI）、達(dá)峰時(shí)間（time to pe

2、ak,TTP）、血容量（blood volume，BV）與影響賁門(mén)癌預(yù)后的幾個(gè)病理因素(癌腫分化程度、TNM分期、漿膜侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)之間的相關(guān)關(guān)系，探討CT灌注成像對(duì)于賁門(mén)癌診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值。⑶分析賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與其原發(fā)灶CT灌注參數(shù)之間的相關(guān)關(guān)系。⑷探討MSCT檢查對(duì)于評(píng)價(jià)賁門(mén)癌術(shù)前可切除性的臨床應(yīng)用價(jià)值。⑸探討賁門(mén)癌多排螺旋 CT灌注成像參數(shù)與癌組織微血管密度(microvessel density，MVD)的相關(guān)

3、關(guān)系。
　　方法：①選擇50例經(jīng)胃鏡證實(shí)的臨床資料完整的賁門(mén)癌患者(病例組)及40例胃部正常志愿者(對(duì)照組)進(jìn)行256層螺旋CT全胃灌注成像，分析灌注參數(shù)PF、PEI、TTP、BV在病例組與對(duì)照組間的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②分析賁門(mén)癌灌注參數(shù)與影響患者預(yù)后的病理因素(腫瘤分化程度、TNM分期、漿膜浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況)間的相關(guān)性，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；分析賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與賁門(mén)癌原發(fā)灶灌注參數(shù)的相關(guān)性。③分析多排螺旋CT術(shù)前評(píng)價(jià)賁門(mén)

4、癌可切除性的臨床價(jià)值。④將賁門(mén)癌組42例癌組織切片行CD34染色。分析癌組織MVD與病理因素的相關(guān)關(guān)系，對(duì)賁門(mén)癌多排螺旋CT灌注參數(shù)與癌組織的MVD計(jì)數(shù)作相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：⑴對(duì)照組的PF、PEI、TTP、 BV值分別為9.75士2.99 ml/(100ml.min),18.88士4.31Hu,45.59士12.19S,11.98士5.54ml/100g。病例組PF、PEI、TTP、 BV值分別為62.96士30.07ml/(

5、100ml.min)、37.39士11.31Hu、18.43士8.77S,21.89士6.34ml/100g。病例組的PF、PEI、BV高于對(duì)照組，TTP值低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵賁門(mén)癌分化程度越低，PF值越大，高分化、中分化與低分化三組間PF值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低分化組PEI值高于高、中分化組，TTP值低于高、中分化組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。賁門(mén)癌灌注參數(shù)PF、PEI、TTP及BV值與TNM分期、漿膜浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)明顯

6、相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。⑶12例賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與原發(fā)灶CT灌注參數(shù)PF、PEI、TTP及BV呈正相關(guān)(P<0.05)。⑷術(shù)前MSCT檢查判斷賁門(mén)癌可切除性與臨床實(shí)際結(jié)果的一致性為良好。⑸42例賁門(mén)癌組織的MVD計(jì)數(shù)平均是42.05士12.32(個(gè)/視野)。MVD表達(dá)與腫瘤TNM分期、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及漿膜侵犯無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05），與腫瘤分化程度有關(guān)（P<0.05）。CT灌注參數(shù)PF與MVD呈正相關(guān)，TTP與MVD呈負(fù)相關(guān)（P

7、<0.05）。
　　結(jié)論：①賁門(mén)癌組的CT灌注參數(shù)PF、PEI、BV高于正常賁門(mén)組，TTP較正常組提前。②256層螺旋CT賁門(mén)癌灌注成像能很好反映賁門(mén)癌組織內(nèi)微循環(huán)情況，對(duì)腫瘤良惡性、惡性程度以及預(yù)后做出評(píng)判，具有重要價(jià)值；PF是最有意義的CT灌注參數(shù)，分化程度越低，PF值越大，③賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與其原發(fā)灶CT灌注結(jié)果高度相關(guān)；④CT增強(qiáng)掃描對(duì)賁門(mén)癌術(shù)前可切除性評(píng)價(jià)有重大價(jià)值，與臨床實(shí)際切除情況的一致性為良好；⑤賁門(mén)癌MVD計(jì)數(shù)與