1、目的:研究控制血糖對多發(fā)傷合并嚴重顱腦外傷患者血清細胞因子的影響以及對急性生理及慢性健康評估(APACHEⅡ)評分系統(tǒng)和Glasgow昏迷評分(GCS)的影響。 方法:30例高血糖患者隨機分為胰島素強化治療組和常規(guī)胰島素治療組，于入外科重癥監(jiān)護病房(SICU)后(0小時)、第24、48、72小時采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測定血清中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)濃

2、度，連續(xù)一周監(jiān)測血清中C-反應蛋白(CRP)濃度。同時評估第1、3、7天的APACHEⅡ評分和GCS。 結果:兩組患者血清中T2NF-α、IL-6、CRP、IL-10濃度于入SICU后明顯增加，血清中TNF-α、IL-6濃度在第24、48、72小時均降低，而IL-10濃度在第24、48、72小時均升高，胰島素強化治療組與常規(guī)胰島素治療組相比有顯著差異(P<0.05或P<0.01)；IL-6/IL-10比值于入院后第24、48、7

3、2小時逐漸下降，并在第48、72小時兩組間有顯著差異(P<0.05)；連續(xù)一周內血清中CRP濃度逐漸下降，在第3、4、5、6天兩組間下降有顯著差異(P<0.05或P<0.01)。兩組間APACHEⅡ評分的降低和GCS的提高在第7天有顯著差異(P<0.05)。 結論:胰島素強化治療控制多發(fā)傷合并嚴重顱腦外傷患者的血糖更能降低血清中促炎細胞因子和增加抗炎細胞因子的濃度，并維持兩者的平衡，還可降低患者的APACHEⅡ評分和提高GCS，