1、復旦大學碩士學位論文胰腺癌術(shù)前CT對可切除性的評價及預后因素的研究姓名：丁皓申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：樓文暉;靳大勇20040501中文摘要9 7 . 1 % 和7 9 . 3 % , K a p p a 值為。 . 5 8 3 。 三 種掃 描 方式 評 價 胰 腺 癌 不可 切除 的 價 值差異明顯。單排螺旋 C T 雙期掃描的 敏感性、 特異性和準確性分別為 6 1 . 0 % , 1 0 0 %和 6 9 .

2、 2 % : 多排螺旋 C T 雙期掃描的敏感性、 特異性和準確性分別為 8 0 . 0 % , 1 0 0 %和 8 8 . 0 % : 多 排螺旋C T 二期掃描的敏感性、 特異性和準確性分別為8 4 . 0 % , 9 5 . 5 %和8 7 . 2 % 。 三種掃描方式的K a p p a 值依次為0 . 3 9 8 , 。 . 7 6 2 和。 . 7 3 4 , 提示多排螺旋C 1 ' 與 手術(shù)探查的一致性較

3、好。結(jié)論: 在評 價 胰腺 癌的 可 切 除 性方 面， 多 排 螺 旋C T 有 著明 顯 的 優(yōu)勢， 臨 床應用價值較高。盡管多排螺旋 C T 的二期掃描與雙期掃描相比， 診斷價值沒有明 顯的差異， 但是血管重建的圖 像能夠直觀地顯示胰周血管受累的情況， 為手術(shù)者提供更全面的信息第二部分 胰腺癌預后因素的研究目的: 探討影響 胰腺 癌切除 病例的 預 后因 素。方法: 對資 料完 整的 經(jīng) 手 術(shù)切 除 及 病 理 證 實的 胰 腺

4、 癌病 例， 共4 6 例， 進行 回顧性分析。 采用 K a p l a n - M e i e : 法計算生存率， 再以L o g - r a n k檢驗和 C o x 比 例風險模刑， 對患者一般狀況、 腫瘤組織病理學特點和治 療干預措施等2 4 項指標分別進行單因素分析和多因素分析。結(jié)果: 本組4 6 例 病例的生存期為1 . 4 - 3 2 . 9 月， 平均生 存期為1 9 . 6 月， 1 年生存率和2 年生存率分別為

5、5 9 . 9 % 和3 8 . 3 % 。 單因 素分析發(fā)現(xiàn)， 術(shù)前A L T > 7 5 U / L和C a l 9 - 9 > 2 0 0 L / m L , 胰腺癌組織分化程度低和浸潤后腹膜是預后不良 的影響因素。多 [ N 素分析發(fā) 現(xiàn)，男 性、 A L B > 4 0 g / l 、 A L T < 7 5 U / L , Y - G T < 5 0 0 0 / L 、 根治性手術(shù)和小劑