1、目的：評(píng)價(jià)米非司酮(mifepristone，RU-486)配伍米索前列醇(misoprostol,MP)經(jīng)口服和陰道兩種用藥途徑在疤痕子宮孕中期引產(chǎn)的安全和有效性。 方法：收集溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在2004年1月至2006年12月期間的疤痕子宮孕中期(16-24周)引產(chǎn)孕婦資料，其中口服RU-486聯(lián)合MP口服30例(A組)；口服RU-486聯(lián)合MP陰道小劑量多次給藥43例(B組)。比較兩組開(kāi)始使用MP至宮縮及從宮縮開(kāi)始至妊

2、娠物排出時(shí)間、引產(chǎn)MP使用量、引產(chǎn)成功率、胎盤(pán)、胎膜殘留及產(chǎn)后出血、藥物使用量及副作用、住院時(shí)間等情況。 結(jié)果：兩組資料在年齡、孕產(chǎn)次、孕周及上次子宮疤痕形成手術(shù)距離此次妊娠時(shí)間等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A、B兩組的引產(chǎn)成功率分別為90.00％(27/30)和90.23％(40/43)(P＞0.05)。A組及B組開(kāi)始使用MP至宮縮的平均時(shí)間分別為5.23h(0.5-9h)和7.35h(5-9h)(P＜0.05)；宮縮至妊娠物排出

3、平均時(shí)間分別為7.03(1.5-16h)和5.04(2.5-14h)(P＜0.05)；兩組用藥至妊娠物排出平均時(shí)間分別為12.27h(9-24h)和12.38h(8.5-22h)(P＞0.05)；A、B兩組引產(chǎn)過(guò)程中平均出血量分別為267.67ml(50-2000ml)和150.47ml(150-500ml)(P＜0.05)；A組產(chǎn)后2h陰道出血量＜150ml的發(fā)生率明顯低于B組(30.00％比72.09％)，但是A組產(chǎn)后2h陰道出血量

4、介于150-500ml發(fā)生率高于B組(63.33％vs25.58％)，兩組比較差異均有顯著性。A組及B組引產(chǎn)平均住院時(shí)間分別為4.63d(2.12d)和3.07(2-7d)(p＜0.05)；A組的胎膜殘留發(fā)生率(60.00％vs13.95％)、服用MP的藥物副作用發(fā)生率(33.33％vs13.95％)及因?yàn)樗幬锔弊饔?、宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱、過(guò)度緊張等因素需要采取干預(yù)措施的發(fā)生率(13.33％比9.30％)均高于B組，且差異均具有顯著性。A組在

5、平均MP使用劑量(693.00μg比231.40μg)及住院天數(shù)(4.63d比3.07d)上均多于B組，兩組比較差異有顯著性。A組1例發(fā)生子宮破裂，因不可修復(fù)而行子宮次全切除術(shù)，B組無(wú)一例發(fā)生子宮破裂； 結(jié)論：RU-486配伍MP口服及陰道給藥對(duì)孕中期疤痕子宮引產(chǎn)具有肯定的臨床療效，兩者均具有較高的引產(chǎn)成功率。但是較之口服MP，經(jīng)陰道小劑量多次用藥縮短了出現(xiàn)宮縮至妊娠物排出時(shí)間，減輕了孕婦痛苦，降低了產(chǎn)后胎盤(pán)、胎膜殘留發(fā)生率，減