1、目的： 消化性潰瘍病是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。一般認為人群中約10％在其一生中患過此病。中醫(yī)辨證多從寒、虛、瘀等入手，但隨著個體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況的改變，其病機也出現(xiàn)了相應(yīng)的變化。根據(jù)對消化性潰瘍病病機的認識，劉啟泉教授提出消化性潰瘍病的病機主要為脾胃濕熱。治療方法應(yīng)以清熱化濕解毒為主，適當照顧兼癥，創(chuàng)立了清熱化濕解毒中藥方。本課題通過60例消化性潰瘍病病人的臨床觀察研究以及實驗性大鼠胃潰瘍的實驗研究，驗證清熱化濕解毒中藥方的臨床療效，

2、探討清熱化濕解毒中藥方的作用機理。 方法： 臨床研究建立標準后，將60例入選病人隨機分為治療組、對照組。治療組給予清熱化濕解毒中藥方治療，對照組給予雷尼替丁膠囊治療，對治療后的胃鏡下療效，中醫(yī)證候療效，主要癥狀、體征積分，舌質(zhì)、舌苔、脈象，潰瘍直徑，幽門螺旋桿菌感染作出比較；實驗研究選用清潔級Wistar大鼠35只，隨機分為假手術(shù)組、模型對照組、治療小劑量組、治療大劑量組及治療對照組5組，除假手術(shù)組，其余四組動物均參考鄢

3、氏方法<'[1]>造模，3天后開始灌胃給藥，假手術(shù)組、模型對照組給予生理鹽水，于實驗第14天后全部殺檢，取胃粘膜組織測定潰瘍指數(shù)(UI)及潰瘍抑制率并進行病理學觀察，取血做表皮生長因子(EGF)、血清ET水平、血清一氧化氮(NO)水平測定。 結(jié)果： ①胃鏡療效評定標準，治療組臨床痊愈14例，顯效9例，有效5例；臨床痊愈率46.67％，潰瘍愈合率76.67％，總有效率93.33％，對照組臨床痊愈6例，顯效7例，有效8例；臨

4、床痊愈率20％，潰瘍愈合率43.33％，總有效率70％。兩組比較有差異性(P<0.05)。 ②中醫(yī)證候療效評定標準，臨床痊愈17例，顯效7例，有效5例，對照組中臨床痊愈11例，顯效6例，有效6例，治療組與對照組臨床痊愈率分別為56.67％和36.67％；總有效率分別為93.33％和76.67％，兩組比較有差異性(P<0.05)。 ③常見癥狀的消失率及總緩解率方面，治療組均優(yōu)于對照組。具有顯著性差異(P<0.05)。治療組

5、與對照組相比，在胃脘部灼熱脹痛、胃脘部壓痛、胸脘痞悶、噯氣吞酸嘈雜、煩躁易怒、大便秘結(jié)的癥狀改善作用均明顯優(yōu)與對照組，具有顯著性差異(P<0.05)，治療組在納差、口干口苦、大便溏的癥狀改善作用優(yōu)于對照組，但無顯著性差異。提示清熱化濕解毒中藥能有效改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，緩解痛苦，增進飲食。 ④兩組病例舌苔、脈象均有明顯改善，治療組優(yōu)于對照組，兩組舌質(zhì)變化無明顯差異。 ⑤潰瘍直徑均有明顯縮小，治療組13例正常，10

6、例小于0.5cm，對照組分別為6例、6例，具有顯著性差異(P<0.05)。 ⑥治療組21例Hp陽性患者中，清除13例，有效8例，Hp清除率為14.29％，總有效率為61.9％；對照組HP陽性患者19例，清除1例，有效8例，Hp清除率5.26％為，總有效率為47.36％。兩組比較具有差異性(P<0.05)。提示該方具有明顯的抑制和清除Up的作用。 ⑦治療對照組、治療小劑量組、治療大劑量組UI分別為11.33±0.94、10

7、.53±0.91、8.44±0.82，治療大劑量組效果最好，與治療對照組比較有顯著性差異(P<0.05)，潰瘍抑制率分別為39.33％、46.33％、59.28％。以上結(jié)果提示：治療大劑量組可有效的保護胃粘膜，明顯減輕胃粘膜損傷，減小UI。 ⑧治療大劑量組胃組織及血清EGF的含量與模型組相比含量明顯增高，具有極顯著性差異(P<0.01)，治療大劑量組胃組織及血清EGF含量分別高于治療小劑量組、治療對照組，但無顯著性差異(P>0.

8、05)。 ⑨治療大劑量組大鼠血清NO含量較模型組升高(P<0.01)，治療大劑量組血清NO含量均高于治療小劑量組、治療對照組，但無顯著性差異(P>0.05)。 ⑩治療大劑量組血漿ET水平較模型組顯著降低(P<0.01)。治療大劑量組血漿ET水平均低于治療小劑量組、治療對照組，但無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： ①清熱解毒化濕中藥能有效緩解癥狀，并能有效促使?jié)冇希s短潰瘍愈合時間，提高潰瘍愈合質(zhì)量