1、目的:探討高度近視眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的臨床療效,分析影響手術(shù)成功率的術(shù)前因素.方法:回顧性分析高度近視眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者86例98只眼的手術(shù)療效,其中單純玻璃體腔注氣術(shù)30只眼、鞏膜環(huán)扎和(或)外加壓聯(lián)合注氣術(shù)32只眼、玻璃體切割剝膜注氣術(shù)20只眼、玻璃體切割剝膜硅油充填術(shù)16只眼,手術(shù)后隨診6~12月,以手術(shù)后網(wǎng)膜復(fù)位情況、最佳矯正視力、術(shù)后并發(fā)癥等作為療效觀察的指標(biāo).分析四種手術(shù)方式的病例選擇及療效,應(yīng)用成組資料

2、的logistic回歸分析高度近視眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離預(yù)后相關(guān)因素.結(jié)果:1.單純注氣組:網(wǎng)膜復(fù)位率63.33％,視力改善率50.00％,并發(fā)癥發(fā)生率16.67％.2.鞏膜外加壓和(或)環(huán)扎聯(lián)合注氣組:網(wǎng)膜復(fù)位率76.88％,視力改善率75.00％,并發(fā)癥發(fā)生率28.13％.3.玻璃體切割聯(lián)合剝膜注氣組:網(wǎng)膜復(fù)位率80.00％,視力改善率60.00％,并發(fā)癥發(fā)生率55.00％.4、玻璃體切割聯(lián)合剝膜硅油充填組:網(wǎng)膜復(fù)位率87.50％,

3、視力提高率37.50％,并發(fā)癥發(fā)生率87.50％.5.應(yīng)用成組資料的logistic回歸分析可能影響高度近視眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離預(yù)后的因素有黃斑裂孔面積、黃斑白孔、玻璃體視網(wǎng)膜增殖(proliferative vitreoretinopahy,PVR)程度、術(shù)前手術(shù)失敗史4個因素進(jìn)入回歸模型,該模型具有非常顯著性意義(P<0.05).結(jié)論:1、根據(jù)黃斑前膜、PVR程度、視網(wǎng)膜脫離范圍等合理選擇術(shù)式,均能達(dá)到較好的解剖復(fù)位及功能改善.2