1、背景：體外循環(huán)(CPB)過程中由于血液同循環(huán)管道和氧合器等非生理性物質表面接觸、器官缺血再灌注、手術損傷等因素導致激活補體、蛋白、細胞因子等改變，可引起一系列炎癥反應，最終可導致全身炎癥反應(SIRS)的發(fā)生。CPB后多種因素激活以中性粒細胞為主的炎性細胞。體外循環(huán)同時引起炎癥及抗炎細胞因子水平的變化。 目的：研究體外循環(huán)后炎癥反應過程中白細胞、中性粒細胞數(shù)量及中性粒細胞百分比與細胞因子IL-6、TNF-a、IL-10變化之間的

2、關系。 方法：選取風濕性心臟病接受體外循環(huán)下瓣膜置換手術的患者10例分別于術前、體外循環(huán)開始后10分鐘、體外循環(huán)結束后術后2小時、術后6小時、術后12小時、術后1天、術后2天、術后3天、術后7天十個時相點，同時選取10例接受普胸手術患者(對照組)普胸對照組取術前、開胸后、關胸時、術后2小時、術后6小時、術后12小時、術后1天、術后2天、術后3天、術后7天，十個時相點，分別抽取患者外周靜脈血用全血細胞測定儀測定白細胞計數(shù)及其分類情

3、況，同時應用ELISA法測定患者血清中IL-6、TNF-a、IL-10水平變化情況。 結果：1、風濕性心臟病患者行體外循環(huán)術后，白細胞、中性粒細胞數(shù)量顯著上升(P＜0.01)，普胸組也有類似變化趨勢，但無風心組顯著，風心組內(nèi)單瓣置換與雙瓣置換患者白細胞、中性粒細胞計數(shù)變化情況也有顯著不同；2、風心組體外循環(huán)后細胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平顯著升高(P＜0.05)，這種變化與普胸組不同。風心組內(nèi)單瓣置換與雙瓣置換患者

4、各時相點細胞因子水平無顯著不同3、體外循環(huán)圍手術期白細胞、中性粒細胞計數(shù)與細胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平之間有一定相關性，而普胸組之間無明顯相關性。 結論： 1.風濕性心臟病患者在實行體外循環(huán)手術后，由于體外循環(huán)的影響，促使白細胞的激活，從而發(fā)揮其引起組織損傷作用。 2.體外循環(huán)可以促使患者炎性細胞因子IL-6、TNF-a及抗炎細胞因子IL-10含量水平的明顯升高，這種變化與普胸對照組的不同說明了體

5、外循環(huán)在促進各類細胞因子的釋放過程中所起的顯著作用。 3.體外循環(huán)后圍手術期白細胞及中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與IL-6、IL-10及TNF-a水平相關性不一致說明中性粒細胞與細胞因子之間可能為一相互作用關系。體外循環(huán)手術前后白細胞、中性粒細胞及中性粒細胞百分比與細胞因子IL-6、IL-10及TNF-a水平相互之間相關性較好，說明體外循環(huán)過程由多因素共同調(diào)控。 綜上所述，通過檢測體外循環(huán)圍手術期過程中血清細胞因子水