1、研究背景：冠心病的主要發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，鈣化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志性病理改變。多層螺旋CT檢測(cè)鈣化的敏感性和準(zhǔn)確性高，且無創(chuàng)傷，是目前定量檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化最常用的檢查方式，它不僅能夠反映冠狀動(dòng)脈鈣化的存在及其分布，而且由此所得的冠狀動(dòng)脈鈣化積分?jǐn)?shù)值能夠準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈鈣化的總負(fù)荷量。
　　 冠狀動(dòng)脈鈣化積分與病理標(biāo)本的鈣化程度有很好的一致性，且鈣化積分?jǐn)?shù)值隨著粥樣硬化病變嚴(yán)重程度的加重而增高，積分的高低在一定程度上反

2、映冠心病的存在和嚴(yán)重程度。動(dòng)脈粥樣硬化的鈣化改變會(huì)反饋性地增強(qiáng)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度，從而引起粥樣硬化性疾病進(jìn)一步的發(fā)展。對(duì)于冠脈鈣化患者，尤其是存在嚴(yán)重鈣化病變者，往往難以成功進(jìn)行常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入治療，而需要聯(lián)合冠脈內(nèi)旋磨術(shù)。冠狀動(dòng)脈鈣化在經(jīng)常出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂的愈合機(jī)制中起重要作用，且鈣化是預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一。故研究冠狀動(dòng)脈鈣化的相關(guān)因素對(duì)冠心病的治療方式選擇、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要意義。
　　 骨

3、橋蛋白(Osteopontin，OPN)是一種多功能性的糖蛋白，因其在骨的形成過程中起重要作用而得名。正常情況人體內(nèi)多種組織細(xì)胞OPN表達(dá)極其微少，在各種腫瘤疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、炎癥性疾病以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等情況下OPN表達(dá)水平明顯增高，并證實(shí)OPN在腫瘤細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移，細(xì)胞免疫反應(yīng)，控制各種炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度以及調(diào)節(jié)組織損傷后的修復(fù)等生理及病理過程中均起到重要作用。研究證實(shí)，OPN在正常的動(dòng)脈管壁中表達(dá)極微甚至不表達(dá)，但在血管受到各種病

4、理損傷后所形成的新生內(nèi)膜中其表達(dá)水平則明顯升高，并且證實(shí)它可以促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的粘附、增殖和遷移過程，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化作用。國內(nèi)外研究證實(shí)冠心病患者OPNmRNA表達(dá)水平上調(diào)，血漿OPN水平升高。冠心病患者血漿OPN升高的水平與病變所累及的冠狀動(dòng)脈血管數(shù)目具有很好的相關(guān)性。近年來尸檢研究發(fā)現(xiàn)，與粥樣硬化斑塊處比較，OPN的表達(dá)水平在鈣化病變處升高更為明顯，且骨橋蛋白與冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重程度有關(guān)，進(jìn)而提出OPN與冠狀動(dòng)脈鈣

5、化具有相關(guān)性。本課題通過無創(chuàng)性方式檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化的總負(fù)荷量，分析其與OPN水平的相關(guān)性，國內(nèi)尚無相關(guān)研究。
　　 目的：通過血漿骨橋蛋白水平與多層螺旋CT檢查所得冠狀動(dòng)脈鈣化積分的相關(guān)性研究，探討血漿骨橋蛋白水平能否反映冠狀動(dòng)脈鈣化的存在及其嚴(yán)重程度，從而為為冠心病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)已及預(yù)后評(píng)價(jià)提供參考。
　　 方法：收集在我院行冠狀動(dòng)脈的128層螺旋CT檢查的患者90例，采用Agaston及其修正方法得出其冠狀動(dòng)脈鈣化積分，

6、根據(jù)冠狀動(dòng)脈CT檢查結(jié)果將患者分成鈣化組和非鈣化組（對(duì)照組）；再根據(jù)鈣化積分結(jié)果將冠狀動(dòng)脈鈣化組分成輕度鈣化組（積分＜100）、中度鈣化組（100≤積分＜400）、重度鈣化組（積分≥400）。全部受試者采集空腹肘靜脈血4-5ml，分離血漿。采用ELISA法測(cè)定血漿骨橋蛋白的濃度，對(duì)各組間血漿骨橋蛋白水平的差異以及血漿骨橋蛋白濃度與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的相關(guān)性進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.冠狀動(dòng)脈鈣化組血漿骨橋蛋白的

7、水平明顯高于非鈣化組（P＜0.01）。
　　 2.不同鈣化積分組之間血漿骨橋蛋白水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，中度鈣化組和重度鈣化組血漿骨橋蛋白水平明顯高于輕度鈣化組（P＜0.01），重度鈣化組高于中度鈣化組(P＜0.01）。
　　 3.相關(guān)性分析：血漿骨橋蛋白水平與冠狀動(dòng)脈鈣化積分之間獨(dú)立正相關(guān)(β=0.607，Pβ＜0.01)。
　　 結(jié)論：血漿骨橋蛋白含量與冠狀動(dòng)脈鈣化積分密切相關(guān)，能夠反映冠狀動(dòng)