1、多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女常見的一種內(nèi)分泌和代謝異常所致的病理狀態(tài)，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率為5﹪-10﹪，以偶發(fā)排卵或持續(xù)無排卵、臨床和(或)生化高雄激素血癥、胰島素抵抗和卵巢多囊性改變?yōu)橹饕呐R床特征。慢性無排卵除引起不孕和月經(jīng)失調(diào)外，由于缺乏孕激素，長期單一雌激素作用使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險增高。對于育齡期PCOS患者，排卵障礙造成的持續(xù)性無排卵是不孕的最主要原因。研究PCOS患者排卵障礙的機制，有助于了解PCOS的病理生理改

2、變及其可能的發(fā)病機制，并有助于預(yù)防長期無排卵可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。 抗苗勒氏管激素(AMH)是TGF-β家族成員之一，在雌性由卵巢顆粒細(xì)胞分泌，在次級卵泡、竇前卵泡和直徑≤4mm的小竇狀卵泡中表達最高，大竇狀卵泡(直徑4mm-8mm)中表達逐漸下降，而始基和初級卵泡中幾乎無表達。 本研究的目的： ①研究PCOS患者血清AMH水平，以及與PCOS指標(biāo)的相關(guān)性，并通過接收者工作特征(receiver operatin

3、g characteristic，ROC)分析探討血清AMH測定對PCOS的診斷價值。 ②采用人黃素化顆粒細(xì)胞原代培養(yǎng)，研究不同濃度的AMH對人黃素化顆粒細(xì)胞激素分泌的影響，探討AMH是否可能影響顆粒細(xì)胞功能。 ③采用RT-PCR技術(shù)半定量檢測體外培養(yǎng)人黃素化顆粒細(xì)胞P450芳香化酶mRNA的表達，探討AMH是否通過抑制P450芳香化酶影響顆粒細(xì)胞的雌激素合成過程。 第1章 AMH與PCoS的相關(guān)性研究

4、① PCOS患者的血清AMH明顯增高，提示AMH可能與PCOS有關(guān)。 ② PCOS患者的血清AMH與血清雄激素相關(guān)性不顯著。 ③通過ROC分析，以AMH 8 ng/mL為診斷界值，敏感度和特異度分別為61.7﹪和70﹪，提示血清AMH測定對于PCOS的診斷效能較低。 第2章 AMH對人黃素化顆粒細(xì)胞激素分泌功能的影響 小結(jié)：AMH可以降低體外培養(yǎng)人黃素化顆粒細(xì)胞的雌、孕激素分泌，并有一定的劑量依賴性，提示

5、AMH可以影響顆粒細(xì)胞的激素合成過程。 第3章 AMH對人黃素化顆粒細(xì)胞P450芳香化酶mRNA表達的影響研究 AMH可以降低體外培養(yǎng)人黃素化顆粒細(xì)胞P450芳香化酶mRNA表達，并有一定的劑量依賴性，提示AMH可以通過抑制顆粒細(xì)胞芳香化酶活性影響雌激素合成，因而造成卵巢局部高雄激素環(huán)境。 結(jié)論： 1．PCOS患者的血清AMH明顯增高，提示AMH可能與PCOS有關(guān)。 2．PCOS患者血清AMH與血