1、目的:
　　本研究旨在通過現(xiàn)況調(diào)查了解西安市社區(qū)老年人營養(yǎng)知識、態(tài)度及膳食行為、慢性病和健康相關(guān)生活質(zhì)量的流行病學(xué)現(xiàn)況,分析社區(qū)老年人膳食營養(yǎng)與健康相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行病例對照研究,分析社區(qū)老年人不良膳食行為的影響因素。
　　方法:
　　1.現(xiàn)況研究
　　采用隨機整群抽樣的方法,隨機抽取西安市6個行政區(qū)所轄的11個社區(qū)中826位年齡≥60歲的老年人,應(yīng)用中國居民健康與膳食營養(yǎng)調(diào)查問卷(CHNS)、

2、簡明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)、自制老年人膳食營養(yǎng)知信行調(diào)查表,一般情況調(diào)查表和慢性病相關(guān)調(diào)查問卷,于2012年6月至11月開展現(xiàn)況調(diào)查。采用EpiDate3.1建立數(shù)據(jù)庫,獨立雙份錄入并進(jìn)行檢查;采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包,進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、Spearman相關(guān)分析等統(tǒng)計方法分析數(shù)據(jù)。
　　2.病例對照研究
　　采用1:1配比病例對照研究的方法,以現(xiàn)況調(diào)查中膳食行為總分高于101分

3、的老年人作為病例組,共150人。隨機抽取同期調(diào)查中膳食行為總分低于101分的老年人,以性別相同、年齡相差3歲以內(nèi)、均為本地常住人口作為配比條件,與病例組進(jìn)行1:1配比,對照組共150例。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行均衡性檢驗、單因素及多因素條件Logistic回歸分析等,探討不良膳食行為的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.一般人口學(xué)資料
　　本研究共調(diào)查826名西安市社區(qū)老年人,回收問卷826份,其中有效問卷806份

4、,有效率為97.6％。納入研究的對象中,男性262例(32.5%),女性544例(67.5%);年齡60~88歲(71.4±6.8);民族:漢族787例(97.6%),其他19例(2.4%);文化程度:文盲116例(14.4%),小學(xué)190例(23.6%),初中255例(31.6%),高中/中專/中技165例(20.5%),大專38例(4.7%),本科及以上42例(5.2%);婚姻狀況:已婚538例(66.7%),喪偶263例(32.6

5、%),未婚及離異共5例(0.7%);居住情況:獨居126例(15.6%),與家人同住者680例(84.4%);目前工作情況:工作29例(3.6%),退休777例(96.4%);醫(yī)保情況:有737例(91.4%),無69例(8.6%);興趣愛好:有538例(66.7%),無268例(33.3%);宗教信仰:有122(15.1%),無684(84.9%);經(jīng)濟狀況:0~1000元者170例(21.1%),1001~2000元者438例(54

6、.3%),2001~3000元者146例(18.1%),≥3001元者52例(6.5%);既往職業(yè):干部125(15.5%),工人401(49.8%),農(nóng)民84(10.4%),其他196(24.3%)。
　　2.西安市社區(qū)老年人營養(yǎng)知識、態(tài)度、膳食行為,慢性病及健康相關(guān)生活質(zhì)量
　　2.1老年人營養(yǎng)知識、態(tài)度及膳食行為
　　社區(qū)老年人一般營養(yǎng)知識正確率較高,但較為專業(yè)的營養(yǎng)知識普遍欠缺。總體而言,79.7%的社區(qū)老年人

7、營養(yǎng)知識知曉率處于中等以上水平;超過半數(shù)的老年人有獲取營養(yǎng)知識的強烈愿望,且愿意改變目前不良的膳食行為,營養(yǎng)態(tài)度較好者占調(diào)查總數(shù)的63.1%;72.7%的社區(qū)老年人膳食行為處于中等以上水平,總體表現(xiàn)為進(jìn)餐規(guī)律性較好。與《中國居民膳食指南》相比,西安市社區(qū)老年人盡管保留了中國傳統(tǒng)膳食的特點,但膳食結(jié)構(gòu)欠合理,主要表現(xiàn)為以植物性食物攝入為主,谷類攝入量較高,奶類、豆類、蔬菜、水果、粗糧消費量較低;肉類攝入不均衡,體現(xiàn)在禽、畜、蛋類攝入量較高

8、,水產(chǎn)品攝入量明顯不足;食用鹽、油攝入量超標(biāo)。
　　2.2社區(qū)老年人慢性病
　　老年人總慢性病患病率為83.3%。其中,單種、2種及以上慢性病患病率分別為23.8%、59.4%;高血壓居首位,患病率超過40.0%;系統(tǒng)排序中,循環(huán)系統(tǒng)排第一位,患病率高達(dá)54.1%,此外,社區(qū)老年人口腔保健觀念欠缺,超過半數(shù)(62.8%)的社區(qū)老年人有不同程度的牙列缺損。
　　2.3社區(qū)老年人健康相關(guān)生活質(zhì)量現(xiàn)況
　　多數(shù)社區(qū)老年

9、人生活質(zhì)量處于中等偏上水平,其中良好者占62.8%,中等水平者為37.1%。
　　2.4社區(qū)老年人膳食行為、慢性病、生活質(zhì)量間的關(guān)系
　　社區(qū)老年人膳食行為較好者,慢性病患病率較低,以冠心病為例的慢性病患病率在膳食行為方面差異顯著。膳食行為、慢性病均與生活質(zhì)量存在相關(guān),即膳食行為較好者,生活質(zhì)量較高;慢性病患病率較低者,生活質(zhì)量較高,且生活質(zhì)量在膳食行為及是否患有慢性病方面差異顯著。
　　2.5社區(qū)老年人不良膳食行為影

10、響因素的1:1配比病例對照研究
　　單因素Logistic回歸分析顯示,受教育程度、既往職業(yè)、經(jīng)濟收入、婚姻狀況、年齡、營養(yǎng)知識及態(tài)度、生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康及一般健康狀況共15個因素與老年人不良膳食行為相關(guān)(P<0.05)。
　　多因素條件Logistic回歸分析進(jìn)一步顯示,老年人膳食行為差的主要影響因素為:營養(yǎng)知識知曉率低、營養(yǎng)態(tài)度差、婚姻狀況不良及社會功能差。其0R值及95%C

11、I分別為:0.278(95%CI=0.123~0.627)、0.224(95%CI=0.081~0.618)、0.046(95%CI=0.012~0.164)、2.784(95%CI=1.260~6.154)、2.507(95%CI=1.203~5.228)。
　　結(jié)論
　　1.西安市社區(qū)老年人營養(yǎng)知識、態(tài)度及膳食行為相對較好,但保健意識淡薄,膳食行為欠合理。
　　2.社區(qū)老年人慢性病患病率較高,2種及以上慢性病發(fā)生率

12、超過半數(shù),健康狀況不容樂觀。
　　3.老年人主觀健康狀況較好,半數(shù)以上老年人生活質(zhì)量處于良好水平。
　　4.老年人膳食行為較好者,慢性病患病率較低。冠心病為例的慢性病患病率在膳食行為方面差異顯著;膳食行為、慢性病均與生活質(zhì)量存在相關(guān),即生活質(zhì)量高的老年人具有膳食行為較好或慢性病患病率較低的特點。
　　5.老年人不良膳食行為的主要影響因素包括營養(yǎng)知識欠缺、營養(yǎng)意識差、婚姻狀況及社會支持差。
　　6.干預(yù)建議:對于社

13、區(qū)老年人營養(yǎng)知識知曉率低、保健觀念淡薄、膳食行為不合理、婚姻狀況及社會功能差的現(xiàn)狀及潛在問題,應(yīng)引起重視。首先政府及醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)在政策方面予以支持與協(xié)助,尤其是社區(qū)衛(wèi)生部門,應(yīng)針對現(xiàn)存的健康相關(guān)問題采取有針對性的措施,如在社區(qū)有針對性的開展膳食營養(yǎng)相關(guān)知識的健康教育、積極利用電視、廣播等媒體大力推廣中國居民膳食指南,并加大不良膳食行為危害性的宣傳力度,以幫助老年人增加營養(yǎng)相關(guān)知識,增強保健意識。并不斷完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施,增加社會支持,豐