1、本研究通過觀察痞滿病人胃鏡下胃動力分型、胃電圖參數(shù)、胃排空情況和移行性運動復合波等的變化，探討痞滿的中醫(yī)辨證分型與胃動力障礙的關系。 研究方法：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》痞滿的診斷標準選擇以痞滿癥狀為主訴且無心、腦、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病及精神病的患者100例，納入研究。100例患者均為河北醫(yī)科大學中醫(yī)院住院患者，男48例，女52例，年齡20～70歲。均經(jīng)胃鏡檢查，其中16例診斷為慢性萎縮性胃炎，38例診斷為慢性淺表性胃

2、炎，46診斷為功能性消化不良。另選取20名健康志愿者為對照組。中醫(yī)辨證分型標準根據(jù)中醫(yī)理論整體觀念和辨證論治的原則，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》將100例患者分為肝胃不和型組(ILS)、脾胃濕熱型組(DHSS)、脾胃虛弱型組(DSS)、飲食停滯型組(RFD)和痰濕中阻型組(SPD)共5組，其中肝胃不和型組23例，脾胃濕熱型組16例，脾胃虛弱型組24例，飲食停滯型組21例，痰濕中阻型組16例。100例痞滿患者和20名健康志愿者均做以下

3、檢查：(1)采用瑞典Synectics公司生產(chǎn)的便攜式Digitrapper雙電極EGG記錄儀記錄胃電圖(EGG)，觀察胃電圖參數(shù)的變化；(2)采用(13)C呼氣試驗檢測胃排空狀況。(3)借助胃鏡觀察胃鏡下胃動力分型，其分型依據(jù)參照國內(nèi)有關胃鏡下胃動力分型方法，區(qū)分為4型，即：胃竇弛緩型(Ⅰ型)，胃竇緊張型(Ⅱ型)，反流型(Ⅲ型)和正常型(Ⅳ型)。(4)采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生產(chǎn)PCPOLYGRAFHR高分辨八道胃腸功能

4、監(jiān)測儀進行胃腸壓力檢測，觀察移行性運動復合波的變化。所測得的壓力波資料通過下列參數(shù)進行分析：Ⅱ相收縮波波幅、頻率、運動指數(shù)，Ⅲ相收縮波是否出現(xiàn)及出現(xiàn)位置、收縮波的波幅及頻率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ相的持續(xù)時間、胃竇十二指腸協(xié)調(diào)收縮數(shù)。結(jié)果應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。 研究結(jié)果： 1.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃電圖的相關性與正常健康對照組比較，痞滿患者肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型餐后胃電圖主要以胃電節(jié)律過快占優(yōu)勢，而脾

5、胃虛弱型和痰濕中阻型則以胃電節(jié)律過緩為主，兩組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05或P＜0.01)；肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型各組之間比較無顯著性差異(P＞0.05)；脾胃虛弱型與痰濕中阻型兩組比較也無顯著性差異(P＞0.05)。餐后FDP比較，肝胃不和型、脾胃濕熱型和飲食停滯型明顯高于脾胃虛弱型和痰濕中阻型(P＜0.05或P＜0.01)。 2.痞滿的中醫(yī)辨證分型與胃排空的相關性正常健康對照組的半排空時間及胃排空系數(shù)均正

6、常，痞滿患者各證型半排空時間及胃排空系數(shù)均有改變。其半排空時間延長，胃排空系數(shù)減小(P＜0.05或P＜0.01)。其半排空時間延長及胃排空系數(shù)減小由小大到大的順序為：脾胃濕熱型組＜肝胃不和型組＜脾胃虛弱型組＜痰濕中阻型組＜飲食停滯型組。 3.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃鏡下胃動力分型的相關性正常健康對照組和飲食停滯型在胃鏡下的胃動力分型多為正常型(Ⅳ型)。肝胃不和型在胃鏡下的胃動力分型以反流型(Ⅲ型)為主，脾胃濕熱型則以胃竇緊張型(Ⅱ型

7、)為多，而痰濕中阻型和脾胃虛弱型組則以胃竇弛緩型(Ⅰ型)為主。 4.痞滿中醫(yī)辨證分型與胃十二指腸MMC的相關性肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型組Ⅱ相、Ⅲ相延長，Ⅰ相縮短；而脾胃虛弱型組Ⅱ相、Ⅲ相縮短，Ⅰ相延長。脾胃虛弱型組有12例(50％)無Ⅲ相出現(xiàn)，且部分病例Ⅲ相起始于十二指腸；肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型組亦有部分病例Ⅲ相起始于十二指腸。 肝胃不和型、脾胃濕熱型、飲食停滯型和痰濕中阻型