1、目的：探討血清膽紅素水平與可溶性CD401，(sCD40L)水平及頸動脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系，及兩者在預(yù)測動脈粥樣硬化(AS)性缺血性腦卒中發(fā)生中的臨床意義。 方法：采用病例對照研究方法，根據(jù)入選條件選取病例64例，并參照CCCI[5]和TIA[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為慢性腦供血不足(CCCI)組30例和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)組34例，同時選取無缺血性腦血管病史及頸動脈無斑塊的體檢者30例作為正常對照組，均行頭顱CT(或MRI)

2、、TCD及頸動脈超聲檢查以明確是否腦組織內(nèi)存在缺血灶及頸動脈斑塊情況，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定所有研究對象外周血清sCD40L水平，使用全自動生化分析儀成批檢測血清膽紅素、低密度脂蛋白(LDL)及高敏CRP(hsCRP)水平，在Axsym分析儀上測定同型半胱氨酸(tHcy)水平，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：①該樣本研究中頸動脈超聲提示，CCCI組與TIA組斑塊情況的概率分布不同，不穩(wěn)定斑塊在TIA組中的概率分布較CCCI組高；②三組

3、之間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，TIA組的血清sCD40L及LDL水平最高，直接膽紅素(Dbil)水平最低，CCCI組的血清sCD40L及LDL水平較正常對照組高，Dbil水平較正常對照組低，即以上三種血清學(xué)指標(biāo)水平在三組之問的差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而三組的血清總膽紅素(Tbil)、間接膽紅素(Ibil)水平之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)：③血清hsCRP、tHcy在TIA組中的水平較正常組及CCCI組明顯升高，而后兩組之間比

4、較無統(tǒng)計學(xué)差異；④三組患者的血清Dbil與sCD40L、hs-CRP、LDL水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.62，r=-0.37，r=-0.45，P<0.01)，與tHcy水平無直線相關(guān)性(P=0.24>0.05)，tHcy與LDL呈正相關(guān)(r=0.27，0.05>P>0.01)。 結(jié)論：①直接膽紅素可能抑制ox-LDL的形成，保護(hù)細(xì)胞免受脂質(zhì)過氧化損傷，并且可能直接抑制動脈粥樣硬化斑塊的慢性炎癥過程。②血清直接膽紅素可抑制動脈粥樣硬化