1、目的：影像學(xué)檢查在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中長(zhǎng)期以來(lái)居重要地位。常規(guī)影像學(xué)檢查方法如超聲、腹部平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)及軸位CT掃描因各自固有的局限性,單一方法,診斷價(jià)值有限。多排螺旋CT尿路成像(MDCTU)在臨床應(yīng)用以來(lái),以其較快的掃描速度、優(yōu)良的密度分辨率、豐富的圖像后處理功能和較高的診斷效能,為泌尿系疾病的診斷和治療提供了重要信息,可以作為一種"一站式"的檢查方法解決泌尿系疾病臨床診斷的難題。盡管MDCTU的臨床價(jià)值在許

2、多報(bào)道中已得到肯定,但其并非沒(méi)有缺陷,腎功能正?；颊吲判蛊谀I盂、腎盞及輸尿管內(nèi)高濃度對(duì)比劑所導(dǎo)致的射線硬化偽影也影響了尿路上皮早期細(xì)微病變的觀察,且輸尿管全程顯影率不高,特別是中下段輸尿管,常不能滿意顯示。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)使用利尿劑和非利尿劑干預(yù),對(duì)其進(jìn)行分析、比較,旨在尋求提高M(jìn)DCTU成像質(zhì)量方法,進(jìn)一步改善其診斷效能。
　　方法：6只體重9~11kg實(shí)驗(yàn)用狗,分別用三種不同方法進(jìn)行CTU檢查,每種方法實(shí)施間隔大于三天。第一

3、組:行傳統(tǒng)方法CTU檢查,平掃加三期增強(qiáng)掃描;第二組:靜脈注射5mg呋塞米后進(jìn)行平掃加三期增強(qiáng)掃描;第三組:注射10ml/kg生理鹽水后進(jìn)行平掃加三期增強(qiáng)掃描。三組CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑速度2ml/s,用量2ml/kg。
　　對(duì)以上所取得圖像重建為0.625mm的橫斷面圖像,然后傳至AW4.4工作站進(jìn)行后處理,后處理采用VR、MPR、MIP、CPR等方法進(jìn)行尿路成像。分別觀察圖像質(zhì)量、尿路顯示的連續(xù)性、尿路的對(duì)比劑密度及尿路管徑,并進(jìn)

4、行相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)量。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS13.0行單因素方差分析(方差齊時(shí)用LSD法,方差不齊時(shí)用Dunnett's T3法),P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.速尿組CTU泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)顯示效果評(píng)分高于其他兩組:速尿組評(píng)分為4.8±0.4,傳統(tǒng)組評(píng)分為3.0±0.0,生理鹽水組評(píng)分為3.3±0.5;速尿組與傳統(tǒng)組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000);速尿組與生理鹽水組也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),傳統(tǒng)組與生理鹽水

5、組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。2.速尿組CTU尿路連續(xù)性的顯示評(píng)分高于其他兩組:速尿組尿路連續(xù)性評(píng)分為4.5±0.5,傳統(tǒng)組評(píng)分為2.6±1.4,生理鹽水組評(píng)分為2.7±1.4,速尿組CTU與傳統(tǒng)組CTU在尿路連續(xù)性方面存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002),速尿組CTU與生理鹽水組CTU在尿路連續(xù)性方面也存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002);傳統(tǒng)組CTU與生理鹽水組CTU在尿路連續(xù)性方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.998)。3.速尿組CT

6、U與其他兩組CTU泌尿系統(tǒng)管腔內(nèi)CT值比較:速尿組腎盂CT值均數(shù)為313.67±61.55 Hu,上段輸尿管CT值均數(shù)為302.38±57.72 Hu,中段輸尿管CT值均數(shù)為233.21±68.26 Hu,下段輸尿管CT值均數(shù)為226.54±39.50 Hu;傳統(tǒng)組腎盂CT值均數(shù)為1062.68±524.17 Hu,上段輸尿管CT值均數(shù)為1183.71±664.48 Hu,中段輸尿管CT值均數(shù)為820.49±634.11 Hu,下段輸尿

7、管 CT值均數(shù)為919.50±480.29 Hu;生理鹽水組腎盂 CT值均數(shù)為729.94±328.03 Hu,上段輸尿管CT值均數(shù)為719.61±274.24 Hu,中段輸尿管CT值均數(shù)為832.58±417.39 Hu,下段輸尿管CT值均數(shù)為680.64±342.41 Hu;速尿組CTU各段管腔均顯影良好,管腔內(nèi)CT值較其他兩組CTU檢查明顯減低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:速尿組與傳統(tǒng)組之間各段管腔內(nèi)CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),速尿

8、組與生理鹽水組之間各段管腔內(nèi)CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),傳統(tǒng)組與生理鹽水組各段管腔內(nèi)CT值差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.速尿組CTU與其他兩組 CTU的尿路各段管腔內(nèi)徑值比較:速尿組上段輸尿管最大管徑均數(shù)為2.6±0.8mm,中段均數(shù)為1.8±0.4 mm,下段均數(shù)為1.9±0.7 mm;傳統(tǒng)組上段輸尿管最大管徑均數(shù)為2.4±0.7 mm,中段均數(shù)為1.8±0.6 mm,下段均數(shù)為1.9±0.6 mm;生理鹽水組上

9、段輸尿管最大管徑均數(shù)為2.0±0.6 mm,中段均數(shù)為1.9±0.5 mm,下段均數(shù)為1.8±0.5 mm;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較:各實(shí)驗(yàn)組輸尿管各段管腔擴(kuò)張程度差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：CTU具有顯示病灶立體、直觀、細(xì)致的特點(diǎn),成為尿路病變提供直觀可靠的新型影像學(xué)檢查方法。小劑量呋塞米干預(yù)方法可以使輸尿管完全充盈,輸尿管連續(xù)性顯示佳,且腎盂、輸尿管對(duì)比劑CT值明顯減低,放射偽影減少,便于觀察。所得的掃描圖像通過(guò)應(yīng)用M