1、目的：檢測類風濕關節(jié)炎( RA)患者血清葡萄糖-6-磷酸異構酶(glucose-6-phosphateisomerase，GPI)濃度，探討其對RA的診斷價值、病情活動性評估和預后判斷的意義。 方法：用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測30例RA患者和30名健康體檢者的血清中的GPI濃度，RA患者還檢測了類風濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(cyclic citrullinated peptide，CCP)、抗角蛋白抗

2、體(anti-keratin antibody，AKA)并收集相應的臨床資料如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)的濃度、雙手X線檢查和肺部X線或CT檢查結果。對每個RA患者進行DAS28(28 joint disease activity score，DAS)評分；根據美國風濕病學會的RAX線分期標準以及由van der Heijde推薦修訂的Sharp法評分，對RA患者雙手X線平片進行分期及Sharp評分，分為有骨

3、侵蝕組和無骨侵蝕組。GPI濃度與上述的體液免疫指標和臨床資料進行相關性分析。 結果：(1)30例RA患者血清GPI濃度為0.84±0.78mg/L(X±SD)，30名健康對照組為0.20±0.24mg/L，RA患者血清GPI濃度顯著高于健康對照組(P=0.0003)。假定血清GPI作為RA的診斷指標，采用受試者工作曲線(receiver operating characterisitic curse，ROC)，診斷RA的最佳臨界

4、值為0.22mg/L，此時的靈敏度為73.3％，特異度為86.7％。(2) GPI≥0.22mg/L為陽性，GPI的陽性檢出率為73.3％，與RF(P=1.00)、抗CCP抗體(P=1.00)的陽性檢出率無顯著差別，但高于AKA(P=0.003)。(3)GPI濃度與RF(r=0.677，P＜0.001)和抗CCP抗體(r=0.58，P=0.001)顯著相關，與AKA(Z=1.659，P=0.097)之間相關性無顯著統(tǒng)計學意義。(4)通過

5、Spearman相關性分析，發(fā)現GPI與ESR(r=0.579，P=0.0008)、DAS28(r=0.589，P=0.0006)和免疫球蛋白(r=0.43，P=0.016)成正相關，與血漿白蛋白負相關(r=-0.47，P=0.009)，而與CRP、血小板(PLT)、晨僵時間、纖維蛋白原無相關性。(5)不同X線分期的RA患者血清GPI濃度無統(tǒng)計學意義。有骨侵蝕組和無骨侵蝕組的GPI濃度無顯著差異。(6) GPI與關節(jié)外受累(包括肺間質病

6、變和/或胸膜炎、肺內結節(jié)，血尿和/或蛋白尿，血管炎，類風濕結節(jié)，Felty綜合癥等)無關。 結論：(1)RA患者GPI血清濃度明顯升高，以≥0.22mg/L為陽性，診斷RA具有高的敏感性(73.3％)和特異性(86.7％)，GPI濃度與RF、抗CCP抗體顯著相關，GPI陽性率與RF、抗CCP抗體類似，因此GPI可能成為RA的新的標志物，具有重要的診斷意義。(2) GPI濃度與ESR、DAS28、免疫球蛋白濃度正相關，與血漿白蛋白