1、目的：觀察電針結(jié)合耳針治療單純性肥胖患者的療效與胰島素抵抗、血清抵抗素、生長(zhǎng)素、血脂的變化和相關(guān)性。探討臨床上綜合治療方法對(duì)單純性肥胖治療的理論依據(jù)，從而了解電針結(jié)合耳穴治療單純性肥胖的機(jī)制，對(duì)臨床上的實(shí)際運(yùn)用提供理論根據(jù)。 方法：本課題的病例來自于武漢市第一醫(yī)院及武漢市普愛醫(yī)院針灸減肥?？频拈T診病人和醫(yī)院職工．分為單純性肥胖組和正常對(duì)照組．對(duì)60例單純性肥胖患者進(jìn)行電針結(jié)合耳穴治療，體針取中脘、天樞、水分、歸來、中極、日月、期

2、門、梁丘、陰陵泉，耳穴取神門、外鼻、肺，脾、肝、大腸、小腸、內(nèi)分泌、腎上腺．體穴選取3～4組穴(6～8穴)進(jìn)行電針治療，選取疏密波，頻率我每分鐘60次，強(qiáng)度以患者能耐受為度，電針時(shí)間保持30min。每星期針6次，周日休息，持續(xù)三周。耳針療法以醫(yī)用膠布固定王不留行籽，貼于穴位處，囑患者每日三餐前10min自行按壓穴區(qū)，每穴持續(xù)半小時(shí)，以感到輕痛發(fā)紅發(fā)熱為度，3或5天換一次．治療前后測(cè)定體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、

3、抵抗素(RESISTIN)、生長(zhǎng)素(GHRELIN)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰島素敏感指數(shù)(IAI)；血清總膽固醇(TC)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)，并與40例正常體重患者進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果：?jiǎn)渭冃苑逝只颊呔嬖诓煌潭鹊囊葝u素抵抗及血脂偏高甚至高脂血癥，其中Resistin，F(xiàn)INS及血脂濃度較正常人明顯增高，經(jīng)過電針結(jié)合耳穴治療后，患

4、者的血脂水平和胰島素抵抗的情況有了明顯改善，BMI、Resistin、HOMA-IR有明顯降低，IAI升高，Ghrelin無明顯升高趨勢(shì)． 治療前單純性肥胖患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均與正常對(duì)照組有明顯差異(P<0.01)，F(xiàn)BG也有差異(P<0.05)；而在針刺治療后，BMI、FINS、FBG、TG、HOMA-IR、Resistin、Tc、LDL-C都較前有明顯下降(P<0.01)，HDL-C較前有明顯升高(P<0.01)．但治療后FBG無

5、明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ghrelin未見明顯升高(P>0.05)。 另外，可以明顯的看到，針刺可以降低單純性肥胖患者和空腹胰島素水平(FINS)(P<0.01)，抵抗素(Resistin)表達(dá)也明顯降低(P<0.01)，胰島素敏感指數(shù)(IAI)升高(P<0.01)，HOMA-IR也較治療前明顯下降(P<0.01)，提示針刺可以降低胰島素水平，使胰島素敏感性增高，特別是抵抗素的表達(dá)降低，提示針刺可以抑制抵抗素的過

6、度表達(dá)。 針刺前后1患者的RESISTIN差值與治療前后患者的HOMA-IR、BMI、FINS、IAI、FBG的差值進(jìn)行相關(guān)分析，可以看出△Resistin與△HOMA-IR、△BMI、△FINS、△IAI有正相關(guān)性(P<0.01或P<0.05)，與FBG無相關(guān)性(P>0.05)． 結(jié)論：針刺可以有效改善胰島素抵抗，并能降低食欲，減少脂肪的攝入，從而降低血脂的濃度，針刺抑制胰島素抵抗和降低血脂的作用可能存在相關(guān)性．生長(zhǎng)素