1、目的： 探討氟比洛芬酯注射液用于小兒扁桃體剝除術后鎮(zhèn)痛的合適劑量，進一步觀察氟比洛芬酯在小兒應用的安全性和有效性，并且為其在成人及小兒其他手術后鎮(zhèn)痛的合理應用提供參考。 方法： 選取80名擇期行雙側扁桃體剝除術的患兒，ASAⅠ級，年齡4-12歲，按氟比洛芬酯不同給藥劑量隨機分為A(對照組)、B(0.5mg/kg)、C(1.0mg/kg)、D(1.5mg/kg)四組，每組20例。給藥組于全麻誘導后、術前15分鐘靜脈

2、內緩慢注射氟比洛芬酯注射液，對照組不用藥。四組患兒常規(guī)行心電圖、脈搏血氧飽和度、心率、血壓監(jiān)測。靜脈誘導藥物統一為：丙泊酚(得普利麻)3mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、卡肌寧0.5mg/kg行氣管插管，阿托品0.01mg/kg預防心率降低、減少呼吸道分泌物。用Drager Primus麻醉機行壓力控制機械通氣，調節(jié)通氣壓力以維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)波動于30～35mmHg之間。術中用七氟醚、50％O2與50％N2O混合

3、氣體吸入維持麻醉，根據手術刺激強度及生命征變化調整七氟醚濃度以維持麻醉平穩(wěn)，不加用其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。阿扎司瓊注射液0.2mg/kg術始時靜脈注射以減少術后惡心嘔吐發(fā)生率。手術結束后給予新斯的明0.04mg/kg、阿托品0.02mg/kg靜脈注射拮抗肌松藥殘余作用。觀察四組患兒術后2小時(T1)、4小時(T2)、6小時(T3)、8小時(T4)、12小時(T5)的疼痛強度(PI)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)和惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良

4、反應的發(fā)生情況。試驗相關數據由不知道用藥情況的助手記錄，并且由其于手術前一天前往病房對患兒進行疼痛評分的宣教，便于準確評估。 結果： 術后不同時間點的疼痛強度存在差別(P<0.05)，即隨時間的推移總體呈現遞減趨勢，心率和呼吸頻率均不存在差別(P>0.05)；不同藥物劑量之間的疼痛強度存在差別(P<0.05)，即隨著劑量的增加疼痛強度逐漸減小，不同藥物劑量之間的心率和呼吸頻率均不存在差別(P>0.05)；所有患兒術后均未