1、目的：據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來尿毒癥患者以10％的速度增加，已經(jīng)成為一種新的流行病。尿毒癥患者給社會和家庭造成巨大壓力和負擔，已經(jīng)成為比較嚴重的經(jīng)濟和社會問題，迫切需要進一步認識慢性腎衰并考慮預(yù)防和治療的新策略。神經(jīng)肽Y (NPY)是一種含有36個氨基酸的多肽，作為交感神經(jīng)的復(fù)合遞質(zhì)在腎臟血管調(diào)節(jié)、尿液形成中發(fā)揮重要的生理功能。NPY是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最為強烈的血管收縮劑之一，其與多數(shù)血管收縮劑不同，在收縮血管的同時增加利尿作用?，F(xiàn)已肯定，血

2、漿NPY濃度在尿毒癥患者中顯著升高，在疾病早期正相調(diào)節(jié)血壓，增加利尿作用，久之導(dǎo)致腎小球硬化。透析是治療尿毒癥最有效的方法，然而，透析對血漿NPY的清除結(jié)果尚不肯定。近十年文獻檢索發(fā)現(xiàn)，國外學者Blad等認為尿毒癥病人透析前后血漿NPY濃度無顯著差異，在國內(nèi)血液透析(HD)既有降低血漿NPY水平的報告，也有相反的結(jié)果。未見尿毒癥患者腹膜透析(PD)血漿NPY濃度變化的報道。本研究旨在進一步觀察尿毒癥HD和PD患者血漿NPY濃度的變化，兩

3、組間進行比較，并探討其臨床意義。 方法：選擇2006年1月到12月新住院患者，依照腎臟替代治療方法不同將觀察組分成血液透析組(HD 組)和持續(xù)性不臥床腹膜透析組(PD組)。HD組22例，其中男10例、女12例，年齡(44.3±13.3)歲；PD組20例，男9例、女11例，年齡(46.8±15.5)歲。觀察組病例選擇符合中華內(nèi)科雜志編委會1992年黃山會議慢性腎功能衰竭尿毒癥期診斷標準：腎小球濾過率(GFR)<10ml/min，

4、Scr>707μmol/L。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，除外心衰和腦梗塞。為剔除影響因素，抗高血壓藥物使用波依定、倍他樂克，升血素劑量2000單位/次，皮下注射，每周3次。對照組病例選擇為同期在該院健康體檢者23例。HD組使用碳酸氫鹽透析液，聚砜膜透析器，低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次透析4小時。PD組采用百特公司雙聯(lián)系統(tǒng)的乳酸鹽透析液，每天交換透析液8L。HD組和PD組分別檢測開始透析前(HD)1

5、組、PD1組)和透析1個月(HD2組、PD2組)的NPY水平，取空腹靜脈血3ml，注入制備好的含10％EDTA和抑肽酶試管中，低溫分離血漿，-20℃保存待測。使用解放軍總醫(yī)院東亞生物制品研究所NPY試劑盒，嚴格按廠家提供的試劑盒說明進行操作。采用北京核儀器廠FT-630G10探頭放免儀測定。對照組取空腹靜脈血3ml，測定血漿NPY濃度，方法同上，并進行比較。使用spss10.0軟件包，數(shù)據(jù)以均數(shù)士標準差(x±s)表示，組間差異用t檢驗。