1、目的：
　　通過(guò)調(diào)查山東省部分醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系的構(gòu)建形式，入院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，各類(lèi)壓瘡上報(bào)制度，上報(bào)壓瘡追蹤評(píng)價(jià)制度，壓瘡專(zhuān)業(yè)組織建立情況，壓瘡會(huì)診制度實(shí)行情況，壓瘡質(zhì)量管理制度，壓瘡各類(lèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況，從而為其它醫(yī)院建立和完善壓瘡監(jiān)控體系提供理論依據(jù)和意見(jiàn)。
　　方法：
　　采用方便抽樣的方法，于2013年9月～2013年10月，以山東省80所三級(jí)醫(yī)院和171所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷251份，收回

2、有效問(wèn)卷210份，總有效回收率為83.67％。調(diào)查工具:采用自制的《山東省二級(jí)甲等綜合醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括八個(gè)部分:①醫(yī)院基本情況②壓瘡監(jiān)控機(jī)制③壓瘡評(píng)估機(jī)制④壓瘡上報(bào)制度⑤壓瘡處理程序⑥壓瘡質(zhì)量管理⑦壓瘡專(zhuān)業(yè)小組建立⑧壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，共計(jì)80道題目，采用選擇題及填空題的形式。問(wèn)卷調(diào)查采用匿名形式，通過(guò)電子郵件的形式發(fā)放給被調(diào)查地區(qū)的護(hù)理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人，并電話告知此次調(diào)查的目的、意義、需要調(diào)查的醫(yī)院

3、及填寫(xiě)方法，調(diào)查結(jié)果通過(guò)E—mail的形式限期收回。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入數(shù)據(jù)，采用百分率進(jìn)行描述性分析，F(xiàn)isher確切概率法，卡方檢驗(yàn)(P＜0.05)。
　　結(jié)果：
　　1.有157所(74.76％)醫(yī)院建立壓瘡三級(jí)監(jiān)控體系，有50所(23.80％)醫(yī)院建立壓瘡二級(jí)監(jiān)控體系，根據(jù)每級(jí)責(zé)任隸屬人員的不同，具體的組織形式有10余種。
　　2.采用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院有120所(

4、57.14％)，是使用最多的評(píng)估工具;有18所(8.57％)醫(yī)院使用本院改良的評(píng)估工具。有100所(49.52％)醫(yī)院采用最新的Ⅵ期壓瘡分期法。
　　3.有201所醫(yī)院設(shè)有難免壓瘡的界定標(biāo)準(zhǔn)，其中47所(23.38％)醫(yī)院僅根據(jù)量表評(píng)分界定難免壓瘡，73所(36.32％)醫(yī)院界定難免壓瘡時(shí)并無(wú)依靠量表支持。
　　4.各醫(yī)院主要上報(bào)的壓瘡種類(lèi)為:院外帶入的Ⅰ期及以上壓瘡、難免壓瘡、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。并且有200所(95.23％)

5、醫(yī)院對(duì)上報(bào)的壓瘡是否符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)，其中有112所(56％)醫(yī)院限定在24h內(nèi)完成核實(shí)。
　　5.有191所醫(yī)院對(duì)上報(bào)的壓瘡進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，其中有158所醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的壓瘡追蹤評(píng)價(jià)表，表格主要包含的內(nèi)容為創(chuàng)面情況、轉(zhuǎn)歸、壓瘡部位、分期、護(hù)理措施、壓瘡面積。
　　6.有163所(77.62％)醫(yī)院設(shè)有壓瘡會(huì)診制度，其中120所(73.62％)醫(yī)院限定在24h內(nèi)參與會(huì)診;主要會(huì)診的壓瘡種類(lèi)是疑難壓瘡(82.20％)、難免壓瘡(4

6、0.49％)、高風(fēng)險(xiǎn)及以上的壓瘡(30.67％);參與會(huì)診人員主要為專(zhuān)門(mén)會(huì)診小組(52.76％)、壓瘡質(zhì)控（監(jiān)控）組(53.99％)。
　　7.有182所(86.67％)醫(yī)院對(duì)科室壓瘡護(hù)理質(zhì)量有定期督查，對(duì)存在的問(wèn)題設(shè)有管理標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院有163所(89.56％)，設(shè)有獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院有82所(45.05％)。
　　8.有154所(73.33％)醫(yī)院成立了壓瘡專(zhuān)業(yè)組織，其主要職責(zé)為參與壓瘡會(huì)診(93.51％)、制訂壓瘡治療方案并觀

7、察療效(74.68％)、壓瘡跟蹤指導(dǎo)(70.21％)、監(jiān)控臨床壓瘡管理問(wèn)題并提出相應(yīng)措施(64.94％)。
　　9.有壓瘡各類(lèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院比例為:2013年上半平均年有62.91％，2012年平均有78.25％。
　　10.二級(jí)甲等綜合醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院在難免壓瘡處理與壓瘡專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.山東省三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)綜合醫(yī)院建立壓瘡監(jiān)控體系比例高達(dá)98.57％，并且主要采

8、用三級(jí)壓瘡監(jiān)控體系的形式(74.76％)，但是各醫(yī)院人員設(shè)置存在較大差異，具體組織形式缺乏統(tǒng)一性，不利于建立統(tǒng)一的壓瘡護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。
　　2.各家醫(yī)院均設(shè)有壓瘡評(píng)估與分級(jí)制度，對(duì)入院壓瘡的初評(píng)和復(fù)評(píng)有較為詳細(xì)的規(guī)定，但是部分醫(yī)院未及時(shí)更新壓瘡評(píng)估及分級(jí)的相關(guān)知識(shí)，特殊群體壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未得到重視，難免壓瘡的界定標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)，有待改進(jìn)。
　　3.90％以上的醫(yī)院對(duì)各類(lèi)壓瘡設(shè)有上報(bào)制度及上報(bào)核實(shí)制度，有針對(duì)性的對(duì)部分壓瘡進(jìn)行追

9、蹤評(píng)價(jià)，由于監(jiān)控級(jí)別存在差異性較大，上報(bào)的形式也有較大區(qū)別。
　　4.90％以上的醫(yī)院對(duì)各類(lèi)壓瘡設(shè)有上報(bào)壓瘡追蹤制度，壓瘡的動(dòng)態(tài)監(jiān)控受到重視，但是上報(bào)形式各異并缺乏統(tǒng)一的追蹤標(biāo)準(zhǔn)，較少有醫(yī)院使用評(píng)價(jià)壓瘡愈合效果的量化計(jì)分方法。
　　5.各醫(yī)院普遍設(shè)有壓瘡會(huì)診制度和壓瘡專(zhuān)業(yè)組織，但會(huì)診隊(duì)伍的建設(shè)不夠合理，專(zhuān)業(yè)組織培訓(xùn)管理并不完善，應(yīng)結(jié)合國(guó)際情況積極促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展。
　　6.各醫(yī)院普遍設(shè)有室壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理，但管理細(xì)節(jié)不