1、目的：探討高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折行人工股骨頭置換的近期療效。
　　方法：回顧性分析2010年10月~2012年10月我科采用人工股骨頭置換術治療高齡不穩(wěn)定粗隆間骨折21例患者的臨床資料,男8例,女13例,年齡78～91歲,平均年齡85.1歲。均為生活、行走時不慎跌倒。全部是新鮮骨折。術前根據Singh指數評定對側股骨近端骨質疏松的程度:Singh指數均在4～6級。4級7例,5級9例,6級5例。按Evans-Jensen分型:Ⅳ型

2、14例,V型7例?；颊吆喜⒂?高血壓、糖尿病、心律失常、慢性支氣管炎等。術中復位大小粗隆及股骨矩,保證股骨假體合適的高度及前傾角。記錄手術時間、術中失血量、術后引流量、輸血量、并發(fā)癥、下地時間、骨折愈合情況、患髖功能、髖關節(jié)x線片及Harris評分。根據Harris評分和X線對其臨床效果進行評估。
　　結果：本組患者手術時間為50～120(70.4±14.3)min,術中失血量100～500(230.5±60.7)ml,輸血量0～

3、4(2.8±1.0)U,術后引流量110～430(243.5±54.2)ml,下地時間為術后3～5(3.3±2.3)d。本組均獲隨訪,時間12～36(24±3)個月。骨折臨床愈合時間4～12個月。Harris髖關節(jié)功能評分:術前為27分±6分,術后1周為60分±7分,術后3個月為80分±5分,術后6個月為89分±3分,術后1年為90分±2分。全部患者髖關節(jié)功能恢復良好,未發(fā)現髖內翻、感染、松動、脫位者,1例下肢深靜脈血栓形成,經保守治療

4、后好轉。根據Harris髖關節(jié)功能評分:由術前的27分±6分提高至術后的90分±2分。優(yōu)9例,良10例,中2例。術后1周、3個月、6個月、1年的Harris髖關節(jié)功能評分與術前相比,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：對于高齡不穩(wěn)定粗隆間骨折患者,我科建議行人工股骨頭置換術,優(yōu)點是患者臥床時間短,并發(fā)癥少,安全可靠,術后髖關節(jié)功能恢復良好,可早期負重,提高生活質量,近期療效滿意,是治療高齡粗隆間不穩(wěn)定骨折較為理想的方