1、目的:評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA對(duì)肝硬化性腹水、惡性腹水和結(jié)核性腹水的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法:回顧性分析87例不同病因的腹水患者（肝硬化組34例，惡性組32例，結(jié)核組21例）SAAG及腹水中ADA、LDH濃度。所獲數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.肝硬化性腹水組SAAG數(shù)值最高、惡性腹水組次之、結(jié)核性腹水組最低。三組SAAG水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);采用LSD法行兩兩

2、比較:肝硬化性腹水分別與惡性腹水、結(jié)核性腹水比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);惡性腹水與結(jié)核性腹水比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。SAAG＞11 g/L預(yù)測肝硬化性腹水的AUC為0.958，靈敏度94.12％、特異度92.45％、符合率93.10％、陽性預(yù)測值88.89％、陰性預(yù)測值96.08％、陽性似然比12.47、陰性似然比0.06、約登指數(shù)0.866。
　　2.惡性腹水組腹水LDH數(shù)值最高、結(jié)核性腹水組次之、肝硬化性腹

3、水組最低。三組LDH水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);采用Tamhane法（因方差不齊）行兩兩比較: LDH數(shù)值三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。以LDH＞200U/L預(yù)測惡性腹水的AUC為0.966，靈敏度93.75％、特異度81.82％、符合率86.21％、陽性預(yù)測值75.00％、陰性預(yù)測值95.74％、陽性似然比5.16、陰性似然比0.07、約登指數(shù)0.756。
　　3.結(jié)核性腹水組腹水ADA數(shù)

4、值最高、惡性腹水組次之、肝硬化性腹水組最低。三組ADA水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);采用Tamhane法（因方差不齊）行兩兩比較:ADA數(shù)值三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以ADA＞33U/L預(yù)測結(jié)核性腹水的AUC為0.981、靈敏度80.95％、特異度95.45％、符合率91.95％、陽性預(yù)測值85.00％、陰性預(yù)測值94.03％、陽性似然比17.81、陰性似然比0.20、約登指數(shù)0.764。

5、　　4.聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肝硬化性腹水診斷的靈敏度94.12％、特異度98.08％、符合率95.40％、陽性預(yù)測值96.97％、陰性預(yù)測值96.23％、陽性似然比49.02、陰性似然比0.06、約登指數(shù)0.922;對(duì)惡性腹水診斷的靈敏度87.50％、特異度92.73％、符合率90.80％、陽性預(yù)測值87.50％、陰性預(yù)測值92.73％、陽性似然比12.04、陰性似然比0.14、約登指數(shù)0.802;對(duì)結(jié)核性腹水診斷

6、的靈敏度52.38％、特異度96.97％、符合率86.21％、陽性預(yù)測值84.62％、陰性預(yù)測值86.49％、陽性似然比17.81、陰性似然比0.49、約登指數(shù)0.494。
　　結(jié)論:SAAG及腹水LDH、ADA的檢測在腹水病因的鑒別診斷中具有重要臨床價(jià)值;聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)可提高肝硬化性腹水、惡性腹水診斷的特異度、符合率、陽性預(yù)測值、陽性似然比、約登指數(shù)，降低誤診率;聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA指標(biāo)可提