1、答辯委員會(huì)主席： 墨公至且曼邋 答辯委員會(huì)成員：童丕壘1 3 熏里越絲殳塑盤(pán)論文答辯E t 期： 2 旦! 堡壘篁旦蘭駕溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文【摘要】結(jié)膜異物肉芽腫的臨床病理學(xué)特征研究目的：總結(jié)一組罕見(jiàn)的結(jié)膜毛發(fā)樣異物肉芽腫的臨床特征和病理學(xué)特征，以提高該疾病的診斷準(zhǔn)確性，加深臨床眼科醫(yī)師對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。資料和方法：收集2 0 1 1 —2 0 1 3 年在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院，由數(shù)名眼科醫(yī)師擬診為結(jié)膜異物肉芽腫的患者1 2 例

2、( 1 2 眼) 。統(tǒng)計(jì)與分析結(jié)膜異物肉芽腫的臨床癥狀、體征及病理學(xué)表現(xiàn)等。對(duì)組織進(jìn)行C K 、C D 6 8 和p 6 3 等免疫組化染色，并對(duì)其中一例患者樣本進(jìn)行D N A 鑒定。結(jié)果：1 2 位患者中男性4 人，女性8 人，男女比例1 ：2 。5 ／9 的結(jié)膜異物肉芽腫發(fā)生于下瞼穹窿結(jié)膜，3 ／9 發(fā)生于下瞼結(jié)膜。4 ／9 例結(jié)膜異物肉芽腫患者鏡下發(fā)現(xiàn)多邊形棱角樣彈性異物，2 ／9 例外來(lái)毛發(fā)樣異物，2 ／9 例自身來(lái)源的毛發(fā)。3

3、例皮樣囊腫破潰伴異物肉芽腫者都發(fā)生于下瞼結(jié)膜，并且其異物均為自身來(lái)源的毛發(fā)。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示：包括嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞在內(nèi)的大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，來(lái)源于自身的毛發(fā)或外來(lái)的異物被多核巨噬細(xì)胞所包繞或吞噬，皮樣囊腫患者樣本可見(jiàn)汗腺、皮脂腺等皮膚附屬器，并可見(jiàn)破潰后遺留的復(fù)層鱗狀上皮樣組織。免疫組化染色結(jié)果顯示：皮樣囊腫破裂患者的樣本中可見(jiàn)復(fù)層上皮和杯狀細(xì)胞等上皮樣結(jié)構(gòu)，而單純異物肉芽腫患者的樣本中沒(méi)有出現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)。對(duì)其中一例皮樣囊腫破潰患者

4、的樣本中的毛發(fā)樣異物與其自身血液和頭發(fā)進(jìn)行D N A 鑒定，結(jié)果顯示該毛發(fā)來(lái)源于患者自身。所有患者經(jīng)外科手術(shù)切除腫塊并輔以抗生素滴眼液治療，患者癥狀消退且無(wú)一例復(fù)發(fā)?！Y(jié)論：結(jié)膜異物肉芽腫主要臨床特征為發(fā)病年齡低，女性多于男性，單眼發(fā)病，下方穹窿部結(jié)膜多見(jiàn)。病理學(xué)特征為環(huán)繞異物纖維的異物巨噬細(xì)胞反應(yīng)并伴隨大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查及免疫組化染色檢查可以幫助鑒別結(jié)膜異物肉芽腫與皮樣囊腫破潰后形成的異物肉芽腫。本疾病經(jīng)手術(shù)切除可一次治愈。推